Насморк

Хлоргексидин раствор 0 5. Хлоргексидин — эффективное антисептическое средство широкого спектра действия

Антисептическое средство Хлоргексидин, получило широкое применение в различных отраслях медицины, и за её пределами. Благодаря высокой эффективности, данный антисептик в кратчайшие сроки подавляет болезнетворные микроорганизмы, позволяя обеззараживать кожные покровы и слизистые оболочки. О том, в каких дозировках и как используется хлоргексидин, инструкция по применению расскажет в полной мере.

Активным компонентом лекарственного спиртового и водного раствора является хлоргексидина биглюконат. В качестве дополнительных компонентов выступает очищенная вода. Препарат выпускается в качестве 0,05% раствора для местного применения.

В аптечной сети данное средство реализуется объемом в 100 мл. Существуют также 20% раствор Хлоргексидина, выпускаемый во флаконах объемом 100 и 500 мл. Кроме того, существуют гели, мази, спреи и свечи, в состав которых входит это действующее вещество.

Лекарственный препарат Хлоргексидин обладает мощным обеззараживающим и бактерицидным эффектом. К данному средству чувствительны большинство гноеродных и патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания в организме.

Беря во внимание результаты клинических исследований, было обнаружено, что данное средство оказывает губительное воздействие на болезнетворные грибки, и может использоваться при молочнице (кандидозе). 1% концентрация раствора способна подавлять рост и развитие липофильных вирусов.

Это средство оказывает губительное воздействие на возбудителей кожные заболевания, таких, как стригущий лишай. Губительный эффект был отмечен в отношении кандидозов.

Показания к применению хлоргексидина

Это бактерицидное фармацевтическое средство широко применяется в медицинской практике с целью дезинфекции хирургического инструментария, обработки оперируемой области, а также для холодной стерилизации других медицинских приспособлений. В последнее время медицинские специалисты считают оправданным использование Хлоргексидина для лечения воспалительного процесса в мочевом пузыре (цистита).

В данном случае средство применяется для промывания полости мочевого пузыря через мочевой катетер. Более широкое применение данное средство получило в акушерско-гинекологической практике. Данная отрасль медицины использует его в таких случаях:

С профилактической целью при риске формирования инфекционно-воспалительных процессов перед выполнением абортов, перед хирургическими манипуляциями, внутриматочными исследованиями, родами, диатермокоагуляцией эрозии шейки матки, а также перед постановкой внутриматочного контрацептива.
Для предотвращения заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (генитальная форма герпеса, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
В комплексной лекарственной терапии кольпита и бактериального вагиноза.

В дерматологической практике 0,5% водный раствор Хлоргексидина используется для лица и дезинфекции раневых поверхностей, повреждённых слизистых оболочек, ожогов, пролежней и потертостей. Высокоэффективное средство было отмечено в профилактике таких стоматологических заболеваний, как парадонтит, стоматит и альвеолит.

В отоларингологической практике раствор закапывается в ухо и в нос с целью дезинфекции. О том, как полоскать горло хлоргексидином, будет подробно указано ниже.

Как разводить

Аптечные сети предлагают 0,1%, 0,0 5%, 5% и 20% растворы действующего препарата. Первые две упомянутые концентрации не требуют дополнительного разведения и могут быть использованы с лечебной целью.

Концентрация 5% и 20% очень опасны для наружного применения в неразбавленном виде. Для того чтобы эти растворы стали пригодны, их рекомендовано развести в дистиллированной воде.

В этом деле главное соблюдать пропорцию. Если необходимо получить 0,5 л готового раствора с концентрацией действующего вещества 0,05%, то для разведения потребуется 12,5 мл раствора с концентрацией 20%.

Взятый объем концентрированного раствора необходимо довести до 0,5л дистиллированной водой. Для получения 200 мл 0,0 1% раствора препарата из исходной концентрации 5%, необходимо смешать 0,4 мл концентрированного раствора и 199, 6 мл дистиллированной воды.

Для того чтобы получить из данной концентрации 0,05% раствор, достаточно смешать 198 мл дистиллированной воды и 2 мл концентрированного раствора.

Для удобства дозирования концентрированного раствора, рекомендовано воспользоваться 10 или 20 кубовым медицинским шприцом. Для дозирования маленьких объемов, следует использовать обыкновенную пипетку, в которой 1 капля равна 0,04 мл. О том, как пользоваться полученными растворами, подробно указанно в статье.

Для полоскания рта

Для данной процедуры можно использовать как обычный раствор Хлоргексидина, так и препараты содержащие данный компонент. К таким препаратам относится Гексикон, Гибитан, Амидент, Корсодил.

Чаще всего данное средство используется для обеззараживания ротовой полости при стоматите и после удаления зуба. Для лечения стоматита можно воспользоваться водным раствором Хлоргексидина с концентрацией 0,02 процента.

Частота полосканий при данном заболевании составляет 2-3 раза в день, после предварительной очистки зубов. Длительность нахождения раствора во рту при полоскании составляет не менее 1 минуты. После очищения полости рта не рекомендовано пить и принимать пищу.

При использовании полоскания, важно не повредить кровяной сгусток, образовавшиеся в месте удаление зуба. В данном случае необходимо избегать интенсивного полоскания, прибегая к так называемому удерживанию раствора во рту.

Отечность слизистой оболочки ротовой полости, характерная для гингивита, успешно лечится посредством полоскания 0,05% антисептиком. С целью лечения рекомендовано 2 раза в день, после чистки зубов, ополаскивать ротовую полость данным средством. Подобные манипуляции смогут не только вылечить некоторые заболевания ротовой полости, но и способствуют угнетению патогенной микрофлоры, содержащееся в зубном налете.

Многие люди слышали о таком явлении, как перикоронарит. Это стоматологическое заболевание характеризуется воспалением тканей десны, в толщи которой прорезывается зуб мудрости. Для того чтобы предотвратить распространение инфекционного воспалительного процесса при перекоронарите, рекомендовано 3 раза в день осуществлять полоскания Хлоргексидином.

Хлоргексидин в гинекологии

Данный антисептический раствор, используется в гинекологической практике, как правило, для спринцевания. Эта процедура осуществляет как в условиях женской консультации, так и в домашних условиях. Современная фармацевтическая промышленность предлагает специальные упаковки с готовым раствором, оснащенные вагинальными насадками.

При отсутствии данных изделий можно воспользоваться обыкновенной резиновой спринцовкой. Процедура спринцевания Хлоргексидином имеет такой план:

Перед началом действий, рекомендовано простерилизовать спринцовку или вагинальную насадку. С этой целью необходимо обдать их кипятком.
Готовый антисептический раствор категорически запрещено подогревать, так как смена его температуры приводит к изменению лечебных свойств.
Простерилизованную насадку или спринцовку необходимо смазать стерильным вазелиновым маслом.
Антисептический раствор аккуратно вводится в просвет влагалища. Одноразовый объём антисептика для спринцевания составляет 10 мл.
После кратковременного удерживания раствора в просвете влагалища, посредством напряжения мышц промежности его необходимо вытолкнуть в ванну.

Длительность курса лечения составляет 5-6 дней.

В стоматологии

В данной области это антисептическое и бактерицидное средство применяется для устранения таких проблем:

Кариозное поражение зубов.
Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой рта.
Обеззараживание рта после удаление зубов.
Для санации рта от грибка (при кандидозе) и наличии гнойного очага.
Для снятия зубного камня.
При воспалении десен.

В данном случае препарат используется для полоскания, с частотой 2-3 раза в день.

Хлоргексидин детям

В педиатрической практике и детской отоларингологии, данное средство применяется достаточно широко. Его лечебный эффект отмечен в отношении гнойно-воспалительных поражений ротоглотки (тонзиллит, при ангине, фарингите, ларингите). Лекарственный препарат целесообразно использовать для лечения детей в таких случаях:

Для очищения носовых пазух при гауморите и синуситах.
Для осуществления ингаляций при заболеваниях дыхательных путей воспалительного характера.
Для ополаскивания горла при инфекционно-воспалительных поражениях слизистой оболочки данной области.

При беременности

Местное использование данного фармацевтического средства допустимо в данном положении, так как активные компоненты препарата не оказывают токсического и тератогенного воздействия на организм будущей матери. С лечебной целью, будущие мамы могут смело использовать раствор для горла (полоскания), а также с целью дезинфекции наружных половых органов.

Для избавления от прыщей, можно протирать лицо данным средством. В данном случае можно протирать лицо хлоргексидином в концентрации 0,05%.

Видео — хлоргексидин для здоровья

Аналоги

Многих людей интересует перечень антисептических и бактерицидных лекарственных препаратов, обладающих схожей активностью с Хлоргексидином. К наиболее приближенным средствам можно отнести:

Цитеал. Это средство широко используется для антисептической обработки слизистых оболочек и кожных покровов.
Бактосин. Данные средство часто применяется для обработки кожных покровов в местах укусов насекомых, при микротрещинах, ранениях и других повреждениях.
Мукосанин. Данный аналог используется для санации кожи и слизистых при инфекционно-воспалительных поражениях.
Инстиллагель. Это мощное бактерицидное средство применяется в хирургической практике для обработки операционного поля.

Мирамистин или Хлоргексидин, что лучше

Если говорить о сравнении этих двух антисептических препаратов, то можно сказать, что Мирамистин имеет преимущество перед Хлоргексидином за счёт более мягкого воздействия на слизистую оболочку и отсутствие специфического вкуса и запаха.

При попадании данного препарата в желудочно-кишечный тракт, человек может не переживать о развитии побочных эффектов. С точки зрения ценовой политики, Хлоргексидин является бюджетным средством, доступным каждому. Если планируется обработка медицинского инструментария, то предпочтительнее использовать концентрированный раствор Хлоргексидина.

Противопоказания

Список противопоказаний для использования данного раствора не так уж велик. В перечень ограничений входят такие пункты:

Период кормления грудью.
Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства.
Открытые черепно-мозговые травмы, повреждения спинного мозга, перфоративные изменения в барабанной перепонке.

Об остальных свойствах препарата хлоргексидин, инструкция по применению говорит в положительном и безопасном ключе. Автор статьи: врач терапевт Ганшина Илона Валериевна.

Хлоргексидин является широко распространенным антисептическим (противомикробным) лекарственным средством, которое активно применяется для проведения дезинфекции кожи и различного медицинского инструментария.

Данный препарат обладает высокой противомикробной активностью по отношению ко многим бактериальным возбудителям (стрептококки, трихомонады, стафилококки и др.).

Наиболее часто Хлоргексидин применяется для проведения антисептики рук медицинского персонала, инструментария, а так же, операционного поля перед началом операции.

Благодаря эффективным антибактериальным свойствам препарат широко применяется в комплексном лечении фарингита , ангины (особенно гнойной формы), что позволяет достаточно быстро уничтожить патогенные микроорганизмы в полости ротоглотки и значительно ускорить дальнейшее выздоровление.

При местном нанесении данного антибактериального средства на кожу достаточно быстро происходит полная гибель патогенных микроорганизмов в зоне его применения.

Противомикробная эффективность после местного применения Хлоргексидина сохраняться не менее 2-3 ч.

Как правило, данное антисептическое средство достаточно хорошо переносится многими пациентами, при этом, является абсолютно безвредным для организма при частом и длительном применении.

Основные показания к применению Хлоргексидина:

комплексная обработка раневых поверхностей кожи (ожоги, травматические повреждения и др.);
антисептическая (противомикробная) обработка рук медицинского персонала;
бактериальные воспалительные заболевания женской половой системы (кольпит, эрозия шейки матки, сифилис, гонорея и др.);
острый тонзиллит (ангина);
дезинфекция медицинского инструментария;
стоматит либо гингивит;
антисептическая обработка операционного поля перед началом проведения операций;
профилактика венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др.);
бактериальный вагиноз.

Внимание: перед началом применения Хлоргексидина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме раствора для местного применения, вагинальных суппозиториев, а так же, спрея.

Как применять Хлоргексидин?

С целью антисептической обработки раневой поверхности кожи применяется 0,5 % раствор Хлоргексидина, который можно использовать и для местной аппликации, которую следует оставить на 1-2 мин. на пораженном участке кожи.

Для лечения различных бактериально-воспалительных заболеваний в гинекологии использует небольшое количество раствора для непосредственного введения во влагалище, при этом, курс лечения и доза антисептического средства определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждой женщины в зависимости от заболевания.

Гигиеническую обработку 0,5 % раствором Хлоргексидина проводят мытьем рук на протяжении 2-3 мин. постепенно втирая антисептическое средство.

При комплексном лечении бактериального вагиноза либо кольпита у женщин применяют вагинальные суппозитории, которые следует вводить 1-2 р. на день на протяжении 5-7 дней, обязательно после консультации с квалифицированным врачом-гинекологом.

Дезинфекцию медицинского инструментария проводят 0,5 % раствором, вымачивая его в отдельной емкости на протяжении 20-30 мин.

Противопоказания к применению Хлоргексидина

гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
аллергические заболевания кожи.

Побочные действия Хлоргексидина

Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении данного антисептического средства, бывают:

возникновение сухости кожи в месте применения;
местные аллергические проявления на коже (крапивница, повышенный кожный зуд, отечность);
тошнота либо рвота (бывает крайне редко, в основном при значительной передозировке лекарственным средством);
дерматит;
повышенное шелушение кожи в месте нанесения препарата.

При развитии любых побочных действий после применения Хлоргексидина рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Хлоргексидин, а так же, как правильно его нужно пользоваться.

Наименование:

Хлоргексидин (CMorgexidinum)

Фармакологическое
действие:

Показания к
применению:

Хлоргексидин применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации инструментария, а также при лечении гнойно-септических процессов (для промывания операционных ран, дезинфекции ожоговой поверхности, промывания мочевого пузыря); для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз). В форме таблеток применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки.

Способ применения:

Для обработки операционного поля 20% р-р хлоргексидина разводят 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым р-ром обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментария используют тот же р-р в течение 5 мин (инструменты для спинномозговой пункции, обработанные хлоргексидином, тщательно промывают водой для инъекций). Для дезинфекции рук применяют 0,5% водно-спиртовой р-р или 1% водный р-р. Перед обработкой хлоргексидином руки 2–3 раза моют щеткой под проточной водой с мылом по 5 мин.
Для обработки ран, ожогов применяют 0,5% водный р-р, для дезинфекции микротравм - 0,05% водный р-р. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывают этим р-ром, после чего накладывают салфетку, пропитанную р-ром хлоргексидина, и фиксируют ее повязкой или пластырем.
При лечении гинекологических заболеваний назначают по 1 суппозиторию 2–4 раза в сутки. Препарат вводят во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения - 7–20 дней в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики венерических заболеваний суппозитории следует ввести не позднее 2 ч после случайного полового акта; для этих целей используют также 0,05% водный р-р препарата.
Для промывания мочевого пузыря применяют 0,02% водный р-р (простерилизованный в автоклаве в течение 30 мин); промывание проводят 1 раз в сутки в течение 4–12 дней (300–400 мл на процедуру).
Применяют также в форме 0,1% водного р-ра для дезинфекции помещений и санитарного оборудования.
При применении в качестве антисептика при заболеваниях полости рта и глотки рассасывают таблетки во рту. Разовая доза - 2 мг, кратность применения - 3–4 раза в сутки.

Побочные действия:

Сухость и зуд кожи , дерматиты, липкость рук в течение 3–5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов).

Противопоказания:

Склонность к аллергическим реакциям и аллергические заболевания, дерматит, вирусные заболевания кожи. Не рекомендуется применять для обработки конъюнктивы, промывания полостей.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Из-за опасности развития дерматита нежелательно одновременное применение хлоргексидина и препаратов йода.

Беременность:

Учитывая степень выраженности инфекционного процесса, данные бактериологических исследований, явления угрозы прерывания беременности, хлоргексидина биглюконат применяют по 1 пессарию 1 или 2 раза в сутки в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии. Длительность применения - от 5 до 10 дней.
При кормлении грудью препарат назначают в обычных рекомендованных дозах.

20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое .

Показания препарата Хлоргексидин биглюконат

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат

В защищенном от света месте, при температуре 1-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин биглюконат
Инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01

Дата последнего изменения: 16.04.2004

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Активное вещество:

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Вспомогательные вещества:

Вода до 100 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное - в концентрации б олее 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - и при концентрации 0,05 %, при температуре 22 °С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие - проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем - гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С m ах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 %, 0,1 %, 0,2 % водные растворы:

Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

0,05 % и 0,2 % растворы:

Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
Профилактика инфекций в хирургии, урол огии, акушерстве и гинекологии;
Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не по зднее 2 ч после полового акта);
· Обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

0,2 % раствор:

Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно - диагностических процедур;
Дезинфекция съемных протезов.

0,5 % раствор:

Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

1 % раствор:

Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

5 % концентрат:

Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05 %, 0,02 % и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне и ли путем орошения).
Спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05 % и 0,1 %) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения - 10 дней, процедуры назначают через день.
Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02 % стерильный водный раствор.
Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05 % раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для дезинфекции:

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5 % раствор в течение 5 мин.

0,1 % водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Процедура	Разбавление препарата и вид растворителя	Концентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконат	Специальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля	1:40 в 70 % этиловом спирте	0,5 %	Обработка раствором не менее 5 минут.
Антисептическая обработка ран и ожогов	1:40 в воде	0,5 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Антисептика в гинекологии и акушерстве	1:400	0,05 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря	1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия.	0,02 %	Стерильный раствор.
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры)	1:1000 в воде	0,02 %	Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры	1:400	0,05 %	Соединять асептически со стерильным глицерином.

Побочные действия

В редких случаях - аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 - выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения 20 % по 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.

Для аптек - по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.

Для стационаров - по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения

При температуре от 1 °С до 25 °С. Защищать от света.

Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

Разбавленные растворы с ледует хранить не более недели.

Не использовать после ис течения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Хлоргексидин биглюконат - инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01 от 2004-04-16

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
N30 Цистит	Обострение хронического цистита
	Острый бактериальный цистит
	Рецидивирующий цистит
	Уретроцистит
	Фиброзный цистит
	Цистопиелит
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела	Вторичные процессы заживления
	Вяло гранулирующие раны
	Вяло заживающие раны
	Вялозаживающие раны
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гранулирующие раны
	Длительно незаживающая рана
	Длительно незаживающая рана и язва
	Длительно незаживающая рана мягких тканей
	Заживление ран
	Заживление раны
	Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
	Кровоточащая рана
	Лучевые раны
	Медленно эпителизирующиеся раны
	Мелкие порезы
	Нагноившиеся раны
	Нарушение процессов заживления ран
	Нарушение целостности кожи
	Нарушения целостности кожного покрова
	Нарушения целостности кожных покровов
	Небольшие порезы
	Неинфицированные раны
	Неосложненные раны
	Операционная рана
	Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
	Первичная обработка ран
	Первично-отсроченная обработка ран
	Плохо рубцующаяся рана
	Плохое заживление раны
	Плохозаживающая рана
	Поверхностная рана
	Поверхностная рана со слабой экссудацией
	Рана
	Рана крупная
	Рана от укуса
	Раневой процесс
	Раны
	Раны вялозаживающие
	Раны культи
	Раны огнестрельные
	Раны с наличием глубоких полостей
	Трудно заживающие раны
	Труднозаживающие раны
	Хронические раны

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Состав

1мл препарата в форме 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,5мг;
Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,2г;
Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.
К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.
Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:
Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.
Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит , парадонтит, гингивит и афты).
Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%:
Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия.
Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1%:
Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.
Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%:
Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Способ применения

Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.
Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.
Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в сутки. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05% или 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05%, 0,02% или 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в сутки. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.
Для дезинфекции операционного поля применяют 20% раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70% этиловым спиртом (на 1 часть 20% раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70% этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20% раствора хлоргексидина биглюконата:
Для приготовления 1л 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70% этиловым спиртом.
Для приготовления 1л 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,02% раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 градусов Цельсия в течение 30 минут.
Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.

Побочные действия

При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.
При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.
Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.
Не рекомендуется применять препарат для дезинфекции операционного поля при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и слуховом канале.
Препарат не используют в офтальмологии.
Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

Беременность

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.

Лекарственное взаимодействие

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.
Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.
Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.
Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.
Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.

Передозировка

При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.
При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.
Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 1 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата в форме 0,05% раствора – 2 года.
Срок годности препарата в форме 20% раствора – 3 года.
Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.