Реклама на портале

Качание сердца на эхо кг. Эхокардиография - что это? Показания для назначения, описание процедуры, показатели

Эхокардиография - один из самых действенных методов диагностирования болезней сердца. Впервые он стал применяться в середине прошлого века.

Исследование сердца методом эхокардиографии дает возможность объективной оценки состояния сердечной мышцы. Специалист визуально определяет степень патологии сердца и на основе показателей нормы выставляет диагноз.

    Показать всё

    В чем заключается процедура ЭхоКГ

    Эхокардиография проводится при помощи специального оборудования, которое состоит из аппарата УЗИ, монитора и специального датчика. Последовательность процедуры следующая. Аппарат УЗИ излучает волны ультразвука, которые, отражаясь от тканей сердца, преобразуются в электроволны. С помощью датчика эти волны улавливаются и визуализируются на экране монитора. Специалист может видеть изображение сердца или его отделов в реальном времени, оценить работу сердца. Также могут быть поставлены дополнительные датчики, считывающие данные о кровотоке, сердцебиении и других показателях. Такие датчики прикрепляются на грудную клетку и спину пациента.

    Процедура эхографии занимает от 20 до 30 минут. Пациента укладывают на кушетку, перед этим попросив снять все металлические украшения. Это делается для того, чтобы не создавать магнитных помех аппарату УЗИ. Исследуемый ложится на левый бок. Одну руку заводит за голову, другую располагает вдоль тела. Врач наносит на область грудной клетки с левой стороны специальный гель. Скользя датчиком по определенной области, специалист исследует состояние миокарда, предсердий, желудочков и клапанов сердца. Также исследуется состояние сосудов сердца. Все показатели записываются, и на их основе осуществляется постановка диагноза. На руки выдается эхограмма с показателями и результатом исследования.

    Процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой дополнительной подготовки.

    Названия ЭхоКГ и УЗИ сердца обозначают одну и ту же процедуру - эхокардиографическое исследование сердца с помощью аппарата УЗИ.

    Виды эхокардиографии

    ЭхоКГ подразделяют на несколько видов. Каждый отличается методом проведения процедуры и способом получения результата.

    • Трансторакальное ЭхоКГ. Трансторакальная эхокардиография - самый распространенный вид эхокардиографического исследования. Проводится наружным подвижным датчиком. При проведении процедуры датчик прижимается к груди пациента в разных позициях. Врач, изменяя положение датчика, получает все необходимые сведения о состоянии сердца и сосудов.
    • Чреспищеводное ЭхоКГ. Проводится посредством глотания трубки с датчиком на конце. Так как желудок расположен в непосредственной близости к сердцу, чреспищеводная эхокардиография позволяет более точно исследовать сердечную мышцу.
    • Стресс-ЭхоКГ. Используется для оценки переносимости нагрузок. Пациент выполняет упражнение на велотренажере (крутит педали). Во время этих действий идет запись ЭКГ и визуализация сердца на мониторе. По данным приборов специалист проводит анализ насосной функции сердечной мышцы при увеличении нагрузок.
    • ЭхоКГ с нагрузочным тестом. Пациенту вводят препараты Добутамин и Аденозин и проводят пробу на велотренажере. Специалист оценивает влияние введенных препаратов на сердечную мышцу при увеличении нагрузки.
    • Внутрисосудистое ЭхоКГ. Чаще всего используется при катетеризации сердца. При помощи катетера в кровеносные сосуды вводится датчик. Процедура проводится для анализа чистоты сосудов сердца.

    Чреспищеводное и стрессовое ЭхоКГ проводится только в специализированных клиниках обученным персоналом.

    Формы ЭхоКГ

    Эхография проводится в трех разных формах:

    • Одномерная - ультразвуковые волны идут вдоль одной оси. Вид на сердечную мышцу сверху. Таким образом можно рассмотреть состояние желудочков, аорты и предсердия.
    • Двухмерная - просмотр сердечной мышцы в двух проекциях. Анализируется движение сердечных структур.
    • Доплеровская - позволяет определить скорость движения крови по сосудам.

    Самая распространенная из форм - двухмерная эхокардиография.

    Показания и противопоказания к проведению ЭхоКГ

    Показаниями к проведению эхокардиографического исследования являются такие симптомы.

    1. 1. Боли с левой стороны груди,
    2. 2. Одышка при повышении нагрузок.
    3. 3. Частые отеки рук и ног.
    4. 4. Быстрая утомляемость.
    5. 5. Повышенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
    6. 6. Обнаружение шумов при выслушивании.
    7. 7. Подозрение на патологии сердца.
    8. 8. Наличие ревматизма.
    9. 9. Синюшные кожные покровы в области рта и носа.
    10. 10. Чрезмерное повышение артериального давления.

    Направить на эхокардиографию может врач-терапевт или кардиолог после проведения обследования.

    Противопоказаний для проведения ЭхоКГ практически нет.
    Существует лишь несколько моментов, когда проведение определенных видов ЭхоКГ не представляется возможным:

    • Чреспищеводное ЭхоКГ не может быть осуществлено при наличии заболеваний пищевода.
    • Внутрисосудистое ЭхоКГ не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.
    • Любой вид ЭхоКГ неосуществим, если у пациента наблюдается сильное ожирение, присутствуют травмы грудной клетки, имеется обструктивная болезнь легких.

    Расшифровка результатов ЭхоКГ

    Расшифровывает значения показателей тот специалист, который проводил обследование. Он также выдает заключение с предварительным диагнозом. Окончательный диагноз выставляется лечащим врачом после сопоставления всех данных проведенных исследований.

    При постановке предварительного диагноза врач опирается на показатели нормы. Показатели нормы у взрослых постоянны, у детей зависят от возраста.
    Эхограмма обязательно должна содержать информацию о:

    • параметрах желудочков и предсердий;
    • состоянии межжелудочковой перегородки;
    • данные о состоянии клапанов.

    Показатели нормы при эхокардиографическом исследовании

    Параметры Показатель нормы
    Конечный диастолический объем (КДО) левого желудочка Мужчины - 65-193 млЖенщины - 59-136 мл
    Конечный размер полости ЛЖ в диастолу 4,6 - 5,7 см
    Конечный размер полости ЛЖ в систолу 3,1 - 4,3 см
    Толщина стенок ЛЖ в систолу 1,1 см
    Фракция сокращения 55-60%
    Ударный объем 60-100 мл
    Минутный объем 4,5 - 5,5 мл
    Отношение КДО к массе миокарда 1,1 мл/г
    Толщина стенки правого желудочка 5 мм
    Размер ПЖ в диастолу 0,95-2,05 см
    Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2
    Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,75-1 см
    Экскурсия МЖП 0,5 - 0,95 см
    Размер левого предсердия 1,85 - 3,3 см
    КДО левого предсердия. Мужчины - 50 (макс. 82) млЖенщины 36 (макс. 57) мл
    КДО правого предсердия 20 мл
    Экскурсия движения митрального клапана 19, 25, 5 мм
    Расхождение створок МК в диастолу 14-20 мм
    Просвет аорты 1,8-3 см
    Скорость кровотока сонной артерии 21,9 - 5,01 см/с
    Жидкость в перикарде Отсутствует
    Регургитация Отсутствует
    Вегетация Отсутствует

    Провести расшифровку данных эхограммы может только опытный врач-кардиолог. Он подходит индивидуально к каждому конкретному случаю, сопоставляя показатели ЭхоКГ с возрастом, весом и самочувствием пациента. Пытаться расшифровать показатели ЭхоКГ самостоятельно не рекомендуется.
    Это может привести к постановке неверного диагноза и неправильному лечению.

    Эхокардиография - самый информативный метод исследования сердца. Эхокардиографическое исследование позволяет существенно ускорить постановку диагноза и выявить патологии сердца. При систематической загрудинной боли или частой одышке при физической нагрузке стоит обратиться к кардиологу, который назначит прохождение ЭхоКГ.

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

  • шумы сердца , нарушение ритма;
  • признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
  • острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
  • хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
  • частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
  • предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
  • обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
  • если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
  • при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.
Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Важно! ЭКГ и ЭхоКГ – это широко применимые диагностические методики, которые часто используют в комплексе друг с другом.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

ЭХО сердца (УЗИ)- один из самых лучших методов диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь он предоставляет максимум информации по болезням в кратчайшие сроки. Основные принципы его действия — волны отражаются от структур разнообразной плотности, меняя при этом скорость распространения и длину волны. Эти волны улавливаются оборудованием и после компьютерной обработки создают на экране изображение сердца.

Сердца) позволяет кардиологу определять изменения в клапанном аппарате, толщину стенок и размеры камер сердца, изменения в строении миокарда и его функциях, изменение характера и скорости движения крови по клапанам, патологические сбросы.

Достоинства этого прекрасного диагностического метода — безболезненность, информативность, отсутствие каких-либо повреждний - делают его применение оптимальным в педиатрической практике.

Показания к ЭХО-КГ сердца

  • Наличие изменений при электрокардиографических исследованиях.
  • Наличие хоть бы одной из жалоб: одышка, слабость, продолжительное повышение общей температуры тела, перебои в сердечной работе, учащенное сердцебиение, редкие потери сознания, боли в сердце, появление отеков.
  • Выявление
  • (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, инфаркт миокарда).
  • Кардиомиопатии.
  • Повышение давления.
  • Заболевания перикарда.
  • Пороки сердца.
  • Заболевания легких (хронический бронхит, острая пневмония, бронхиальная астма).
  • Системные заболевания (красная системная волчанка, ревматизм, склеродермия).

УЗИ сердца - это один из безболезненных и наиболее безопасных методов среди различных способов диагностики. Для того чтобы сделать ЭХО сердца, не нужна никакая подготовка. Во время процедуры пациент не чувствует каких-либо неприятных ощущений, разве что легкую прохладу из-за специального геля. Противопоказаний процедура не имеет. Она позволяет ставить максимально верные диагнозы, в соответствии с которыми, врач подберет максимально подходящее для данного пациента лечение. Еще с помощью ЭХО (УЗИ) сердца можно производить мониторинги течения болезней и оценивать правильность их лечения.

Цели исследования

УЗИ сосудов и сердца в медицинской практике используется, прежде всего, для распознавания различных пороков сердца. Еще оно применяется для диагностики инфаркта миокарда, стенокардии, состояния после инфаркта миокарда; болезней наружной, мышечной сердечных оболочек (перикардиты, кардиомиопатии); при заболеваниях важных периферических артерий - нижних конечностей, головного мозга, органов ЖКТ, почек. Все чаще применяется ЭХО сердца для проведения обычных профилактических осмотров, ведь метод позволяет выявить даже ранние расстройства в процессах деятельности сердца.

Норма

При отсутствии каких-либо профильных заболеваний в заключении ЭХО сердца указывается, что размеры сердца нормальные и толщина его мышцы тоже, клапаны не изменены, также регистрируются количественные параметры сердечной работы. Это важно для последующего наблюдения за больным.

Эхокардиография позволяет выявлять начальные возможные изменения в сердце — диастолическую дисфункцию (значительное утолщение стенки).

Эхокардиография также позволяет выявлять участки миокарда, испытыващие недостататок притока крови по причине обнаружения атеросклеротических бляшек именно в коронарных артериях; эти участки выглядят менее активно сокращающимися (зоны гипокинезии) в сравнении со «здоровыми». Подобные участки гипокинезии миокарда проявляются или при уже случившемся инфаркте миокарда, или в зонах высокого риска инфарктов, таким пациентам необходима коронарография с последующим за ней оперативным лечением (шунтированием). Эхокардиография является также одним-единственным достоверным способом диагностирования клапанных врожденных, а также приобретенных пороков сердца. Данный метод позволяет выполнять динамическое наблюдение за пациентами с пороками сердца и своевременно выявлять показания к необходимой оперативной их коррекции.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин . Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

  • периодические или частые боли в сердце;
  • нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

  1. ишемическая болезнь;
  2. инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
  3. артериальная гипертония и гипотония;
  4. врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. сердечная недостаточность;
  6. нарушения ритма;
  7. ревматизм;
  8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
  9. вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

  1. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
  2. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 71-94 г/м2;
  3. Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
  4. Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
  5. Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
  6. Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
  7. Длинная ось (ДО);
  8. Короткая ось (КО);
  9. Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
  10. Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
  11. Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
  12. Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
  13. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
  14. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
  15. Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
  16. Мильтральный клапан (МК);
  17. Движение миокарда (ДМ);
  18. Легочная артерия (ЛА): 0.75;
  19. Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
  20. Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
  21. Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

УЗИ сердца

Современный мир диагностики в кардиологии предлагает различные методы, которые позволяют своевременно выявить патологии и отклонения. Одним из таких методов является УЗИ сердца. Подобное обследование имеет множество преимуществ. Это высокая информативность и точность, удобство проведения, минимум возможных противопоказаний, отсутствие сложной подготовки. Ультразвуковые исследования могут выполняться не только в специализированных отделениях и кабинетах, но и даже на отделении интенсивной терапии, в обычных палатах отделения или в машине скорой помощи при срочной госпитализации пациента. В таком УЗИ сердца помогают различные портативные аппараты, а также самое новейшее оборудование.

Что такое УЗИ сердца

С помощью этого обследования специалист по ультразвуковой диагностике может получить изображение, по которому он и определяет патологию. Для этих целей используется специальная аппаратура, у которой имеется ультразвуковой датчик. Этот датчик плотно приставляется к грудной клетке пациента, а получаемое изображение выводится на монитор. Существует понятие «стандартные позиции». Это можно назвать стандартным «набором» необходимых для обследования изображений, чтобы врач смог сформулировать свое заключение. Для каждой позиции подразумевается свое положение датчика или доступ. Каждое положение датчика дает врачу возможность увидеть разные структуры сердца, рассмотреть сосуды. Многие пациенты замечают, что во время УЗИ сердца датчик не просто ставят на грудную клетку, но и наклоняют его или поворачивают, что позволяет увидеть разные плоскости. Кроме стандартных доступов существуют и дополнительные. Они используются только при необходимости.

Какие заболевания можно обнаружить

Список возможных патологий, которые можно увидеть на УЗИ сердца очень большой. Перечислим основные возможности этого обследования в диагностике:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • обследования при артериальной гипертензии;
  • болезни аорты;
  • заболевания перикарда;
  • внутрисердечные образования;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • поражения эндокарда;
  • приобретенные клапанные пороки сердца;
  • исследование механических клапанов и диагностика дисфункции клапанных протезов;
  • диагностика сердечной недостаточности.

При любых жалобах на плохое самочувствие, при появлении боли и неприятных ощущений в области сердца, а также при других тревожащих вас признаках следует обратиться к кардиологу. Именно он принимает решение об обследовании.

Нормы УЗИ сердца

Сложно перечислить все нормы УЗИ сердца, но некоторых мы коснемся.

Митральный клапан

Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:

  • толщина митральных створок до 2 мм;
  • диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
  • диаметр митрального отверстия 2 −3 см.
  • площадь митрального отверстия 4 — 6 см2.
  • окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 25-40 лет 6-9 см;
  • окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 41-55 лет — 9,1-12 см;
  • активное, но плавное движение створок;
  • ровная поверхность створок;
  • прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
  • хорды видны как тонкие, линейные структуры.

Аортальный клапан

Некоторые нормальные показатели:

  • систолическое раскрытие створок более 15-16 мм;
  • площадь аортального отверстия 2 — 4 см2.
  • створки пропорционально одинаковы;
  • полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
  • аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан

  • площадь клапанного отверстия составляет 6-7 см2;
  • створки могут быть расщеплены, достигать толщины до 2 мм.

Левый желудочек

  • толщина задней стенки в диастолу 8-11 мм, а межжелудочковой перегородки — 7-10 см.
  • масса миокарда у мужчин — 135 г, масса миокарда у женщин — 95 г.

Нина Румянцева, 01.02.2015

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии - наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

  1. Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
  2. Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
  3. Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
  4. Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
  5. УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
  6. М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

  • трансторакальным,
  • чреcпищеводным.

Наиболее распространенный - трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

  1. Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
  2. Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
  3. Конечности становятся холодные.
  4. Кожные покровы часто бледнеют.
  5. Наличие врожденного сердечного порока.
  6. Плохо или медленно ребенок набирает вес.
  7. Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
  8. Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
  9. Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
  10. Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
  11. Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
  12. Сердечная недостаточность.
  13. Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
  14. УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

  1. Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
  2. Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
  3. Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
  4. При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод - трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Показатели и их параметры

После окончания исследования пациенту и лечащему врачу предоставляется расшифровка результатов.

Значения могут иметь возрастные особенности, а также различны показатели у мужчин и женщин.

Обязательными показателями считаются: параметры межжелудочковой перегородки, левого и правого отделов сердца, состояния перикарда и клапанного аппарата.

Норма для левого желудочка:

  1. Масса его миокарда колеблется у мужчин от 135 до 182 грамм, у женщин - от 95 до 141 грамма.
  2. Индекс массы миокарда левого желудочка: для мужчин от 71 до 94 грамм на м², у женщин от 71 до 80.
  3. Объем полости левого желудочка в состоянии покоя: у мужчин от 65 до 193 мл, для женщин от 59 до 136 мл, размер левого желудочка в покое от 4,6 до 5,7 см, во время сокращения норма от 3,1 до 4,3 см.
  4. Толщина стенок левого желудочка не превышает в норме 1,1 см повышение нагрузки ведет к гипертрофии мышечных волокон, когда толщина может достигать 1,4 см и более.
  5. Фракция выброса. Ее норма не ниже 55–60%. Это объем крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении. Снижение этого показателя говорит о сердечной недостаточности, явлениях застоя крови.
  6. Ударный объем. Норма от 60 до 100 мл тоже показывает, какой объем крови выбрасывается за одно сокращение.

Другие параметры:

  1. Толщина межжелудочковой перегородки от 10 до 15 мм в систолу и 6 – 11 мм в диастолу.
  2. Диаметр просвета аорты от 18 до 35 мм в норме.
  3. Толщина стенки правого желудочка от 3 до 5 мм.

Процедура длится не более 20 минут, все данные о пациенте и параметрах его сердца сохраняются в электронном виде, на руки дается расшифровка, понятная для кардиолога. Надежность методики достигает 90%, то есть уже на ранних стадиях можно выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Нередко достаточно сложно правильно диагностировать то или иное сердечное заболевание. Болезнь сердца порой может быть спутана с дыхательными патологиями, недугами нервной системы, болезнями пищеварительной системы. А ведь правильность постановки диагноза очень важна для действенного лечения пациентов, учитывая, настолько часто встречаются болезни сердца. Итак, как же делают эхо сердца, что оно собой представляет?

Что такое эхо сердца?

Эхо сердца: что же это такое? Данный метод диагностики представляет собой специальное исследование при помощи импульсного ультразвука (УЗИ). С его помощью можно увидеть структуру органа, его размеры, состояние не только сердечной мышцы, но и сердечных клапанов, а также в реальном времени посмотреть на работу сердца, особенности кровотока в органе.

При помощи отраженных ультразвуковых волн врач на экране создает подвижную картинку, которую можно записать, скопировать. Изображение можно наклонить, посмотреть под разными углами, на объемную картинку, срезы органов. Эхокардиография рассказывает об объеме камер сердца, их размерах, толщине стенок, мышечной массе . Эта диагностика неинвазивна, совершенно безопасна и очень эффективна.

Когда используется данная методика?

Этот метод диагностики применяется тогда, когда пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы: ощущение слабости, головокружения, обмороки, постоянную головную боль, тошноту и скачки давления, одышку, кашель.

То же самое прописывается при постоянных отеках ног, болях в области груди, под лопаткой, при нарушениях ритма сердца, болях в верху живота или под правым ребром, при увеличении размеров печени, ускоренном сердцебиении или, наоборот, замирании сердца, при бледности или синюшности кожи, постоянно холодных руках и ногах.

Сердце обследуется в первую очередь, когда такие симптомы проявляются у людей, испытывающих постоянный стресс, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или злоупотребляющих алкоголем.

Кардиологическая диагностика всегда предписывается в следующих случаях:

  • Если у человека выявлен ревматизм.
  • Есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Если есть красная волчанка.
  • При стенокардии.
  • Когда человек перенес инфаркт.
  • Нарушен ритм, установлены аневризмы, опухоли.

Методика обследования нужна для того, чтобы выявить возможные пороки сердца, явление подвижности или сократимости сердечных клапанов, выявить, какой именно отдел сердца не сокращается, обнаружить, нет ли тромбов. При помощи эха измеряется и давление в легочной артерии. Очень часто диагностика предписывается беременным женщинам (так как их сердечная и сосудистая системы испытывают увеличенные нагрузки), профессиональным спортсменам.

Исследование совершенно безопасно даже для детей. Что касается противопоказаний, то их попросту не существует. Бывают сложности, когда у человека поврежден кожный покров именно над той областью, которую необходимо обследовать, или если ребенок слишком маленький, нервничает, капризничает и попросту не дает провести процедуру.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день медики могут проводить два вида диагностики при помощи ультразвука: трансторакальную и транспищеводную . Первая представляет собой привычное обследование через грудь, вторая производится через пищевод и позволяет со всех ракурсов рассмотреть сердечную систему.

С помощью специальных возможностей специалисты могут применять функциональные пробы, наблюдать за изменениями в сердечно-сосудистой системе во время нагрузки, до нее и после. Есть и дополнительные методики.

  • При необходимости стандартное эхо может дополняться допплерографией (диагностика скорости течения крови во всех крупных сосудах, ее движение в отделах сердца). Последняя способна выявить различные пороки сердца.
  • Исследование с контрастом предполагает внутривенное введение специального вещества, при помощи которого специалисты видят на мониторе даже мельчайшие сосуды, оценивают их диаметр, снабжение кровью, эффективность обмена в тканях. Такая диагностика дает шанс выявить новообразования, которые нельзя заметить на стандартном обследовании.

Подготовка и прохождение процедуры

Выясняя, как проводится эхо сердца, что это такое, пациенты должны знать и о подготовке к осмотру. Она может разниться, все зависит от того, какое именно УЗИ назначено врачом.

  • С собой нужно захватить все результаты ранее проводившихся обследований, ЭКГ, чтобы врач смог в динамике наблюдать развитие заболевания или состояние пациента.
  • Желательно сохранять спокойствие и положительный настрой. Если человек волнуется, испытывает стресс, его психологическое состояние способно спровоцировать неприятные кардиологические показатели и изменения, например, учащается сердцебиение.
  • Не стоит переедать, потребление пищи должно оставаться разумным и умеренным.
  • Если УЗИ будет проводиться через пищевод, за три часа до обследования необходимо отказаться от любой еды.
  • В случае диагностики грудного ребенка процедуру делают между привычными кормлениями.

Чтобы провести обследование, врач укладывает пациента на спину, наносит специальный состав в виде геля на кожу (он улучшает передачу импульса в ткани и обратно к оборудованию). Человеку нужно успокоиться и максимально расслабиться. Рассмотрев все необходимые параметры, врач разрешает пациенту подняться и одеться, а сам распечатывает полученные результаты и проводит расшифровку всех сведений. Обычно все обследование занимает в целом примерно сорок минут.

Расшифровка результатов УЗИ

Осматривая пациента, врач видит, в каком состоянии камеры сердца, каковы их размеры, изучает целостность, а также толщину стенок как желудочков, так и предсердий, что происходит с клапанами, в каком состоянии сосуды, каков объем сердца, есть ли жидкость в околосердечной сумке. В зависимости от того, какую картинку выдает ультразвук, специалист определяет, соответствуют ли получаемые данные тем, что должны быть в норме. При этом учитывается возраст человека, его телодвижение, другие индивидуальные особенности.

  • У всех новорожденных малышей может на какое-то время оставаться открытое отверстие между предсердиями. Если развитие идет так, как нужно, оно зарастает. Если нет, то на УЗИ этот порок будет виден благодаря утолщению стенок предсердий. Специалист отметит и отверстие в перегородке.
  • Допплерография покажет сброс крови из аорты в сторону легочной артерии, если есть дефект перегородки.
  • Этот порок выявляется и благодаря увеличению отделов сердца, сбросу крови из одного желудочка в другой, гипертрофии стенок органа.
  • На УЗИ прекрасно видны и приобретенные пороки: клапан не дает крови возвращаться в предсердие. На мониторе будет четка видно утолщение створок, их неправильное движение, утолщение стенок предсердия и желудочков.
  • Если у человека подозревают недостаточность митрального клапана, это будет видно при помощи УЗИ.
  • Если у человека инфаркт миокарда, на мониторе будет видно отсутствие сокращений мышц в той области, что омертвела.
  • Присутствие в перикарде жидкости говорит о развитии экссудативного перикардита.
  • Развитие миокардита на экране выявляется расширением камер сердца, уменьшением заброса крови, уменьшением сокращений сердечной мышцы.
  • Воспалительные явления внутренней оболочки сердца, называемые эндокартитом, видны благодаря изменениям клапанов.
  • Если сердечная стенка истончается и выпячивается, это сообщает о развитии аневризмы сердца.

Заключение

После проведения ультразвукового обследования проводивший процедуру специалист разъясняет пациенту, какими должны быть нормальные данные и показатели, а затем расшифровывает индивидуальные сведения и выдает готовое заключение. Он же говорит о причинах, течении и опасности выявленного недуга. Только после этого можно назначить наиболее действенное лечение.

Нужно сказать, что именно лечащий врач должен решить, что именно лучше проводить в каждом конкретном случае: ЭКГ или ультразвуковое исследование. ЭКГ показывает сердечные импульсы, дает информацию о функциональных показателях. А ультразвук показывает всю структуру сердца, его строение, функционирование. УЗИ считается информативнее и позволяет эффективнее лечить пациентов.