Отит

Отравление парацетамолом – неотложная помощь. Ацц при отравлении парацетамолом как антидот Может ли быть передозировка парацетамолом у взрослого

Главное вещество в составе парацетамола – ацетаминофен. Этот элемент очень распространен, он является частью 200 и более лекарственных препаратов, предназначенных как для взрослых, так и для детей. Все данные средства, главным образом, лечат инфекционные заболевания, а также оказывают обезболивающее действие.

Хотя парацетамол является хорошо известным препаратом и есть почти в каждом доме, нередки случаи отравления им. Поэтому важно знать суточную норму лекарства, а также признаки преувеличения дозы.

В каких случаях можно отравиться парацетамолом

Отравление парацетамолом может наступить если многократно превышена разрешенная доза

Спустя два часа после приема парацетамола основной элемент лекарства поступает в кровь. Максимальная концентрация вещества достигается ещё в течение 4 часов. Затем в результате процесса метаболизма печенью выделяется глутатион. Это вещество оказывает обезвреживающее действие и выводит все токсины из организма. Весь процесс осуществляется безболезненно и безвредно для внутренних органов и систем только в том случае, если доза парацетамола была в пределах нормы.

Если человек употребил внутрь сразу несколько таблеток лекарства, то вырабатываемого печенью глутатиона может оказаться недостаточно для обезвреживания вредных элементов. Тогда поступившие внутрь токсины начнут соединяться с белком печени и негативно влиять на ее клетки, губить их. А организм начнет проявлять признаки отравления.

У детей передозировка парацетамола обычно связана с тем, что в детских суспензиях концентрация активного действующего вещества немного больше. Однако родители не знают этого факта или не придают ему значения. В итоге малыш может получить значительно большую дозу лекарства, нежели ему необходимо.

Какие дозы парацетамола допустимы

Максимально допустимая суточная доза ацетаминофена для взрослого человека составляет 4 грамма. Для детей максимальная доза – не больше 90 миллиграмм на каждый килограмм веса.

Перед началом приема парацетамола (или иного лекарственного препарата, в состав которого входит ацетаминофен) следует посмотреть на коробочке из-под таблеток информацию о количественном содержании главного вещества. И уже с учетом этих знаний корректировать дозировку лекарства.

Как правильно рассчитать дозировку парацетамола

Дозировка парацетамола не должна превышать, 4 раз в сутки от разрешенной.

Парацетамол принимается оральным способом. Его необходимо запивать значительным количеством жидкости. Правильная дозировка высчитывается следующим образом:

Если вес человека меньше 40 килограмм, то парацетамола берется 500 миллиграмм.
Если вес составляет больше 40 килограмм, то препарата берется 1 грамм.

Количество приема лекарства в сутки не должно быть больше 4 раз . Курс лечения этим препаратам составляет 7 дней. При употреблении его дольше положенного возможны отрицательные реакции организма.

Смертельная доза парацетамола

Доза лекарственного средства, которая может привести к смерти, составляет 150 миллиграмм на килограмм веса. Если помощь человеку оказана своевременно, то возможно его спасение даже без тяжелых последствий для здоровья.

Иногда данный препарат причиняет сильный вред и при меньших дозировках. Подобное случается если организм человека ослаблен длительной болезнью или восстановлением после тяжелой операции. Также проблемы могут возникнуть, если у человека явный дефицит веса.

Вред парацетамола

Несмотря свою безусловную эффективность, парацетамол также может оказывать на организм человека негативное влияние. Когда препарат попадает в желудок, он тут же начинает всасываться стенками органа пищеварения. Расщепление средства происходит в печени, а переработанные остатки выводятся из организма с мочой. Длительность данного процесса составляет порядка двух-трех часов.

Иногда расщепление парацетамола происходит в тонком кишечнике, что усиливает усвояемость организмом различных элементов лекарства. В данном случае выводится из тела лишь незначительная часть.

При частом применении парацетамол негативно влияет на общее состояние органов желудочно-кишечного тракта. Особо отрицательное воздействие проявляется на печени и поджелудочной железе.

При первых симптомах отравления парацетамолом возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота

Первые симптомы отравления препаратом проявляются через 10-20 часов после приема. Характеризовать данное состояние можно по следующим моментам:

У больного возникают ярко выраженные тошнота и рвота.
Наблюдаются резкие или давящие боли в правом подреберье.
Вероятны общая слабость, вялость, сонливость.
Отвращение к еде в любом ее виде.

Спустя 36 часов признаки отравления сильно меняются:

Отмечается заметное снижение температуры и артериального давления.
Возникают сильные боли в области живота.
Появляется острая почечная недостаточность.
Сильно снижается уровень глюкозы в крови.
Уменьшается количество тромбоцитов.
Отмечается повышенное потоотделение.
Возможно появление бреда.
Вероятно возникновение судорог.
Также больной может впасть в кому.

При возникновении хотя бы нескольких вышеописанных симптомов больного нужно немедленно госпитализировать.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Отравление парацетамолом очень опасно, если передозировка была значительной и не оказана помощь, может возникнуть некроз печени и в течении 4-5 дней человек умирает

Обычно состояние больного при отравлении парацетамолом можно охарактеризовать с помощью четырех стадий.

На первой стадии ярко выраженные симптомы отсутствуют. Лабораторные анализы могут показать, что состояние внутренних органов в пределах нормы.
Вторая стадия наступает спустя 24 часа (у детей спустя 10-12 часов) с момента приема лекарственного препарата. В это время у больного развивается гепатотоксичность. Клиническая картина данной стадии может отличаться в зависимости от размера передозировки, от количества принятого пациентом лекарства.

Однако в любом случае по результатам анализов на активность АсАТ можно будет заметить происходящие неблагоприятные изменения. При передозировке показатели данных анализов составляют больше 1000 МЕ/л.

Третья стадия (при отсутствии помощи пострадавшему) ознаменуется возникновением острого некроза печени. Если не оказать экстренную помощь, больной умрет от энцефалопатии печени через 4-5 дней.
Четвертой стадией считают стадию регенерации. Она может наступить только после полного выведения препарата из печени. Орган имеет способность восстанавливаться, и обычно это происходит за несколько недель.

Основное лечение при отравлении парацетамолом

При отравлении парацетамолом, необходимо промыть желудок и дать активированный уголь

При отравлении парацетамолом нельзя медлить и важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Необходимо вызвать неотложку и, пока медики не приехали, выполнить следующие действия:

Важно сразу же промыть желудок пострадавшего, напоив его большим количеством воды и вызвав рвоту.
Затем следует дать больному активированный уголь (доза выводится из расчета 1 таблетки на 1 килограмм веса) или иной сильный сорбент.

В качестве антидота при отравлении парацетамолом выступают следующие вещества: ацетилцистеин и метионин . Их следует ввести в организм пострадавшего в первые 7-8 часов с момента отравления. Благодаря этим веществам происходит обезвреживание сформировавшихся токсинов, которые затем беспрепятственно выводятся из организма.

Если отмечается развитие печеночной недостаточности, врачами проводятся следующие процедуры:

Внутривенно вводятся глюкоза и гемодез (для предотвращения ацидоза).
Для профилактики возможного отека головного мозга осуществляется лечение маннитолом.
Если имеются проблемы со свертываемостью крови, то обязательно вводится плазма.
Также больному назначаются ингаляции кислородом, если возникает нехватка воздуха.

Симптоматическое лечение

После стабилизации состояния пациента, вводят глюкозу внутреванно

После того, как критическая ситуация выровняется, и больной окажется в стабильном состоянии, медиками будет назначено дальнейшее лечение. Оно заключается в следующих пунктах:

Обязательное соблюдение диеты (при заболеваниях печени).
Внутривенное введение глюкозы.
При развившейся сердечной недостаточности понадобятся гликлазиды.

Если отравление привело к тяжелым последствиям, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство (пересадка печени, удаление почек и пр.).

Профилактика отравления парацетамолом

Чтобы не пришлось вызывать скорую помощь и страдать от отравления, а также чтобы не допустить подобного несчастья в жизни ребенка, следует придерживаться несложных правил.

Все лекарственные средства должны храниться в недоступных для детей местах.
При приеме парацетамола следует учитывать необходимую дозировку, а также максимальную суточную дозу. Важно обращать внимание на коробку из-под таблеток, где должна быть информация о содержании действующего вещества.
Не следует совмещать в одном приеме парацетамол и противовоспалительные нестероидные препараты, поскольку они значительно усиливают его действие.
Нельзя употреблять алкоголь в период приема парацетамола.
Если парацетамол принимается больше 3 дней, то следует добавить к лечению метионин, который компенсирует негативное влияние препарата.

Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством. Какие его дозы допустимы, когда может наступить отравление, симптомы такой интоксикации, и как очистить организм от этого лекарства? Давайте это обсудим.

В каких случаях можно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

при приёме больших доз однократно;
при длительном приёме препарата;
при повышенной чувствительности к нему.

Медицинским работникам известен антидот парацетамола - N-ацетилцистеин. Его необходимо принять в первые 8 часов после приема превышающей максимум дозы парацетамола.

Перед началом лечения обязательно изучите препарат, уточните дозировку! Парацетамол принимается внутрь, запивается обильно жидкостью.

Разовая доза для взрослых составляет 500 мг при весе человека до 40 кг, и 1 грамм при весе более 40 кг. Количество приёмов в день – максимум 4. Максимальная суточная доза – 4 грамма для взрослого, 90 мг на кг веса для детей. Продолжительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза высчитывается и составляет более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Можно ли отравиться парацетамолом, соблюдая максимальную суточную дозу? Да, его токсическое действие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это наблюдается при алкоголизме, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол

Попадая в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в кровь. Основное расщепление препарата на метаболиты происходит в клетках печени, которые выводятся с мочой. Период распада составляет 1,5–2 часа, но из-за свойств длительного действия этого лекарства, всасывание и расщепление продолжается ещё и в тонком кишечнике.

Основной метаболит - N-ацетил-b-бензохинонимин, который образуется в печени и обладает токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и дефиците глутамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина наблюдается при приёме парацетамола более 10 грамм.

Отравление возможно в любом возрасте. Но у детей отравление парацетамолом редко приводит к печёночной недостаточности, так как они устойчивы к токсическому воздействию.

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

тошнота и рвота;
выраженные боли в правом подреберье;
отвращение к еде;
недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

снижение температуры и артериального давления;
выраженные боли в животе;
острая почечная недостаточность;
гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови;
тромбоцитопения - снижение уровня тромбоцитов в крови;
повышенное потоотделение;
бред, судороги, кома;
печёночная недостаточность с желтухой.

При появлении таких симптомов отравления парацетамолом необходима экстренная госпитализация пострадавшего.

Выделают 4 стадии течения отравления.

Первая стадия. Время после приёма от 1 до 24 часов.

лёгкая степень отравления – симптомов нет;
средняя степень отравления – тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы;
тяжёлая степень отравления – симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Вторая стадия. Время после приёма от 24 часов до 3–4 дней. Проявляется болезненностью в правом подреберье, увеличивается размер печени.

Если отравление произошло от умеренного количества препарата, то симптомы не прогрессируют, и пациент выздоравливает!

Если отравление произошло от передозировки препарата, то нарастают все симптомы. Поражается печень, повышается уровень АСТ, АЛТ до 1000 МЕ/л, билирубина.

Третья стадия. Время после приёма составляет 3–5 дней.

При умеренной степени отравления – обратное развитие симптомов и выздоровление!

При тяжёлой степени отравления – нарастает токсическое поражение печени и показатели АСТ, АЛТ выше 10000 МЕ/л, высокий уровень билирубина, нарушается сознание, снижается уровень сахара, появляется желтуха, почечная недостаточность, резкое снижение артериального давления, температуры тела.

Четвёртая стадия. Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Нужно вызвать бригаду скорой помощи и незамедлительно начать оказывать неотложную помощь при отравлении парацетамолом до приезда врачей.

Основное лечение

Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата.
Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.
Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов.
Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

Диета №5. Из рациона исключаются животные белки, жиры. Основа рациона – легкоусвояемые углеводы (соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги).
При снижении уровня сахара – введение раствора глюкозы внутривенно.
При сердечной недостаточности – приём сердечных гликлазидов.
В тяжёлых случаях, может понадобиться оперативное лечение – трансплантация печени, удаление почки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление:

Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный.

Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!

Парацетамол представляет собой лекарственный препарат, обладающий жаропонижающими свойствами. В аптеках данное средство можно приобрести как в качестве самостоятельного лекарства, а также в составе множества других медикаментов. Парацетамол благодаря своим уникальным свойствам применяется для изготовления сиропов, таблеток, суппозиторий и др. лекарственных форм. Он входит в состав более 200 популярных лекарственных средств. Парацетамол является очень распространенным препаратом, поэтому вероятность отравиться им чрезвычайно высока. К сожалению, отравления данным медикаментом встречаются достаточно часто. Рассмотрим их причину и природу в целом.

В каких случаях можно отравиться парацетамолом?

Интоксикация при приеме данного средства может произойти в следующих случаях:

Прием большой дозы лекарство однократно. Передозировка может быть опасна и очень часто защитная реакция организма на нее выражается отравлением, а точнее рвотой, поносом и сопутствующими симптомами.
Долгий прием парацетамола. Отравление лекарством может произойти, если применять препарат в течение длительного времени.
Индивидуальная непереносимость лекарства. Отравление может произойти и тогда, когда у человека аллергия на парацетамол.

Дозы

Парацетамол является сильнодействующим препаратом, поэтому он применяется для лечения заболеваний в очень скромных дозах.

Согласно инструкции к препарату допустимая максимальная разовая или однократная доза приема парацетамола составляет всего 1 гр., а суточная – 4 гр. При этом интервал между приемом каждый дозы должен составлять не меньше 4 часов.

Точный курс лечения может назначить только врач.

Вред

Парацетамол опасен тем, что имеет длительное воздействие на организм, быстро всасывается в стенки желудка и поступает в кровь. Расщепляется лекарство в печени и выводится с мочой. Период его распада примерно 1,5 – 2 часа. Поскольку препарат обладает длительным эффектом, он продолжает всасывать и расщеплять в тонком кишечнике.

Основным продуктом его распада является ацетил-бензохинонимин, который формируется в печени. Он имеет ярко выраженное токсическое действие. При употреблении допустимой дозы парацетамола ацетил-бензохинонимин способен нейтрализовать глутамин, который тоже локализуется в печени.

При превышении нормальной дозы, то есть при приеме парацетамола в количестве больше 10 гр., запасы глутамина истощаются. При этом ацетил-бензохинонимин нейтрализовать нечем, в результате чего и происходит отравление организма, в частности страдают от токсина такие органы как печень, почки и поджелудочная железа.

Оценка риска

Рассмотрим несколько категорий людей, которые наиболее других бывают подвержены различного рода отравлениям.

Дети

Дети чаще других страдают от пищевых, лекарственных и некоторых других интоксикаций. В случае отравления парацетамолом такая статистика отсутствует. Отравление, повреждение печени и летальные исходы в результате сильной передозировки в детском возрасте встречается наиболее редко. Ученые до сих пор не сходятся во мнениях, почему так происходит. Одни считают, что так происходит благодаря устойчивости детей к токсину, то есть их печеночная ткань способна противостоять токсическому воздействию парацетамола, вторые уверены, что это может быть связано с особенностями детской клинической картины.

Беременные

Беременные могут быть подвержены токсическому воздействию парацетамола также как и обычные женщины. Лечение беременных данным лекарством считается эффективным и достаточно безопасным, поскольку отрицательного воздействия на плод во время беременности до наших дней выявлено не было. Однако прежде чем принимать парацетамол следует взвесить все риски, которые может получить ребенок и пользу приема лекарства матерью.

Злоупотребляющие алкоголем

Человек, страдающий алкогольной зависимостью или часто употребляющий алкогольную продукцию, наиболее других подвержен возникновению передозировки от приема парацетамола. При длительном и одновременном приеме алкоголя и парацетамола они вступают в сложное взаимодействие, при котором возникает эффект похожий на хроническую передозировку, поэтому во время лечения парацетамолом воздержитесь от употребления спиртного.

Алкоголь и парацетамол не совместимы, поэтому на период лечения данным лекарством воздержитесь от употребления спиртных напитков, иначе может возникнуть передозировка, а вследствие нее отравление.

Симптомы отравления

Симптомы отравления лекарственным средством проявляются не сразу. Обычно их можно заметить только через 10 часов после приема, а иногда еще позже.

Спустя 10 часов или сутки после приема парацетамола можно заметить такие признаки отравления, как:

тошнота;
рвота;
боль в подреберье справа;
потеря аппетита;
общее состояние недомогания;
выраженная слабость.

Первичные симптомы являются не таким сильными и выраженными, но при их появлении нужно сразу вызвать скорую помощь.

По прошествии 1,5 суток интоксикация парацетамол проявляется уже в более выраженных симптомах:

падает артериальное давление;
падает температура тела;
возникают сильные боли в области живота;
снижается уровень глюкозы и тромбоцитов в крови;
происходит усиленное потоотделение;
появляются бред, судороги, предобморочное состояние;
может проявиться желтуха, то есть возникнуть желтизна кожных покровов (вследствие поражения печени);
человек может впасть в кому.

Если во время лечения лекарственными препаратами, в состав которых входит парацетамол, или самим парацетамолом наблюдается ухудшение состояния больного, пусть и незначительное, то не медлите и скорую помощь. При возникновении более сильных и тяжелых симптомов отравления парацетамолом помочь больному можно не успеть. Будьте бдительны.

Клиническая картина

Интоксикация парацетамолом проходит в 4 основные стадии.

Первая стадия наступает спустя час после приема лекарства и длится до суток. В данной стадии выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени отравления не наблюдается никаких симптомов, при средней появляются такие признаки интоксикации как тошнота, рвота, потливость, бледность кожи. Тяжелая стадия характеризуется поражением печени, поджелудочной железы, сердца, происходит нарушение сознания, возникает заторможенность в действиях и реакции.
Вторая стадия начинается через сутки после приема и длится до 3 дней. Данный этап интоксикации характеризуется болями в правом подреберье, печень увеличивается в размерах. Вторая стадия может не перерасти в третью тогда, когда отравление случилось из-за малых доз парацетамола. При этом симптомы не прогрессируют, а больной выздоравливает. Но если интоксикация произошла от сильной передозировки, то симптомы только усиливаются. Повышается значение многих важных показатели крови АСТ, АЛТ, билирубин.
Третья стадия отсчитывается через 3 дня после приема парацетамола и длится до 5 суток. При сильном отравлении на данной стадии происходит токсическое поражение печени, значение показателей АСТ, АЛТ, билирубин зашкаливает за пределы нормы, сознание становится нарушенным, в крови снижается сахар, появляется желтуха, снижается артериальное давление, температура тела тоже сильно падает.
Последняя четвертая стадия практически необратимая. Они возникает при запущенном отравлении, время которого после приема лекарства составляет более 5 суток. На данном этапе обычно случается летальный исход.

Лечение

Отравление любыми лекарственными препаратами является опасным, в т. ч. при интоксикации парацетамолом, поэтому при появлении любых симптомов стоит сразу же вызвать скорую помощь. Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее человек восстановится.

В терапии отравления парацетамолом применяется как основное лечение, так и лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации.

Основное лечение состоит из следующих этапов:

Первым делом нужно промыть желудок. Желательно, если промывание будет сделано в течение 1,5 часа после приема парацетамола.
Прием активированного угля в дозировке 1 гр. на 1 кг веса человека. Принимать активированный уголь рекомендуется через 8 часов после приема парацетамола.
Должен быть введен антидот – N-ацетилцистеин через восемь часов после приема.
Для ускорения расщепления и выведения токсических продуктов распада парацетамола следует сделать искусственную вентиляцию легких.
Для восстановления и защиты печени нужно ввести больному 2,5 гр. метионина 3 раза с интервалом в четыре часа (может быть использован другой препарат).

Лекарственные препараты помогут быстрее вывести токсины из организма и справиться с отравлением.

Симптоматическая терапия заключается в следующем:

Вводится раствор глюкозы, если снижен уровень сахара в крови.
Принимаются сердечные гликозиды, если возникла сердечная недостаточность.
При тяжелом отравлении сильно страдают почки и печень, поэтому иногда требуется трансплантация печени или удаление почки.
Должен быть правильно подобран рацион питания в восстановительном периоде интоксикации. Из меню следует исключить белки, жиры, особое внимание стоит обратить на быстро усваиваемые углеводы. Рекомендуется пить больше жидкости и есть жидкую пищу, в т. ч. соки, компоты, кисель, настои.

Последствия

Последствия для организма при отравлении парацетамолом могут быть необратимыми. Особенно, если помощь пострадавшему было оказана на более поздних стадиях интоксикации. Самое страшное к чему может привести отравление парацетамолом это летальный исход. К тому же может отказать печень или одна из почек. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. После такой интоксикации больному придется очень долго восстанавливаться, поэтому очень важно предупредить отравление.

Профилактика

Профилактика отравления парацетамолом заключается в том, чтобы предотвратить его. Не допустить интоксикацию можно следующими мерами:

Соблюдать дозировку.
Не принимать парацетамол дольше положенного периода.
Хранить его в месте не доступном для детей.
Не употреблять алкоголь во время лечения лекарством.
Не принимать парацетамол одновременно с препаратами, которые усиливают его действие (Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и др.).

Отравление у детей

Как уже указывалось выше, отравление парацетамолом в детском возрасте возникает немного реже, чем у взрослых, но оно все-таки возможно. У детей любое отравление проходит тяжело, особенно если присутствует понос и рвота. Дети сильнее склонны к возникновению обезвоживания, поэтому при интоксикации важно оказать им быструю и своевременную помощь. Лучше сразу вызвать скорую, а до ее приезда оказать первую помощь на дому.

Приготовьте солевой раствор (1 ч. л. соли, 0,5 ч. л. соды, 1 ст. л сахара, 1 л. кипяченой воды) и дайте выпить ребенку. Раствор воды с солью позволит восстановить водно-электронный баланс в организме. Пить нужно медленно, но много и постоянно. Можно дать такие лекарственные препараты, как Регидрон, Энтеросгель и др. Они улучшат состояние органов ЖКТ, восстановят утраченные вместе с рвотой и поносом полезные элементы, нормализуют деятельность организма. Кроме того, можно принять гепатопротекторы, лекарственные препараты направленные на защиту и восстановление печени. Гепатопротекторы лучше принимать только по назначению врача.

Отравление лекарственными препаратами является более серьезным, чем обычное пищевое. Парацетамол известен всем своими жаропонижающими и лечебными свойствами, но мало кто знает, что он сильнодействующий и при неправильной дозировке может произойти отравление.

Всегда помните о допустимых дозах к лекарству, соблюдайте правильно курс лечения, изучите лекарственное взаимодействие медикаментов, и тогда интоксикация будет вам не страшна.

Обязательно посмотрите видео про большую опасность такого отравления

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

В каких случаях можно отравиться парацетамолом

Отравление парацетамолом может наступить если многократно превышена разрешенная доза

Какие дозы парацетамола допустимы

Как правильно рассчитать дозировку парацетамола

Дозировка парацетамола не должна превышать, 4 раз в сутки от разрешенной.

Если вес человека меньше 40 килограмм, то парацетамола берется 500 миллиграмм.
Если вес составляет больше 40 килограмм, то препарата берется 1 грамм.

Смертельная доза парацетамола

Вред парацетамола

При частом применении парацетамол негативно влияет на общее состояние органов желудочно-кишечного тракта. Особо отрицательное воздействие проявляется на печени и поджелудочной железе.

Симптомы отравления парацетамолом

При первых симптомах отравления парацетамолом возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота

У больного возникают ярко выраженные тошнота и рвота.
Наблюдаются резкие или давящие боли в правом подреберье.
Вероятны общая слабость, вялость, сонливость.
Отвращение к еде в любом ее виде.

Спустя 36 часов признаки отравления сильно меняются:

Отмечается заметное снижение температуры и артериального давления.
Возникают сильные боли в области живота.
Появляется острая почечная недостаточность.
Сильно снижается уровень глюкозы в крови.
Уменьшается количество тромбоцитов.
Отмечается повышенное потоотделение.
Возможно появление бреда.
Вероятно возникновение судорог.
Также больной может впасть в кому.

При возникновении хотя бы нескольких вышеописанных симптомов больного нужно немедленно госпитализировать.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Обычно состояние больного при отравлении парацетамолом можно охарактеризовать с помощью четырех стадий.

На первой стадии ярко выраженные симптомы отсутствуют. Лабораторные анализы могут показать, что состояние внутренних органов в пределах нормы.
Вторая стадия наступает спустя 24 часа (у детей спустя 10-12 часов) с момента приема лекарственного препарата. В это время у больного развивается гепатотоксичность. Клиническая картина данной стадии может отличаться в зависимости от размера передозировки, от количества принятого пациентом лекарства.

Третья стадия (при отсутствии помощи пострадавшему) ознаменуется возникновением острого некроза печени. Если не оказать экстренную помощь, больной умрет от энцефалопатии печени через 4-5 дней.
Четвертой стадией считают стадию регенерации. Она может наступить только после полного выведения препарата из печени. Орган имеет способность восстанавливаться, и обычно это происходит за несколько недель.

Основное лечение при отравлении парацетамолом

При отравлении парацетамолом, необходимо промыть желудок и дать активированный уголь

Важно сразу же промыть желудок пострадавшего, напоив его большим количеством воды и вызвав рвоту.
Затем следует дать больному активированный уголь (доза выводится из расчета 1 таблетки на 1 килограмм веса) или иной сильный сорбент.

Если отмечается развитие печеночной недостаточности, врачами проводятся следующие процедуры:

Внутривенно вводятся глюкоза и гемодез (для предотвращения ацидоза).
Для профилактики возможного отека головного мозга осуществляется лечение маннитолом.
Если имеются проблемы со свертываемостью крови, то обязательно вводится плазма.
Также больному назначаются ингаляции кислородом, если возникает нехватка воздуха.

Симптоматическое лечение

После стабилизации состояния пациента, вводят глюкозу внутреванно

Обязательное соблюдение диеты (при заболеваниях печени).
Внутривенное введение глюкозы.
При развившейся сердечной недостаточности понадобятся гликлазиды.

Профилактика отравления парацетамолом

Все лекарственные средства должны храниться в недоступных для детей местах.
При приеме парацетамола следует учитывать необходимую дозировку, а также максимальную суточную дозу. Важно обращать внимание на коробку из-под таблеток, где должна быть информация о содержании действующего вещества.
Не следует совмещать в одном приеме парацетамол и противовоспалительные нестероидные препараты, поскольку они значительно усиливают его действие.
Нельзя употреблять алкоголь в период приема парацетамола.
Если парацетамол принимается больше 3 дней, то следует добавить к лечению метионин, который компенсирует негативное влияние препарата.

Парацетамол (Paracetamol) – это лекарственный препарат анальгезирующего и жаропонижающего действия. Отравление парацетамолом может быть вызвано передозировкой, приемом препарата в состоянии алкогольного опьянения, одновременное употребление с противосудорожными медикаментами.

Состав:

парацетамол – основное действующее вещество. Снимает лихорадочный, болевой синдромы, устраняет боли различного характера (зубные, головные, неврологические);
пропиленгликоль обладает бактерицидным действием, растворяет гидрофильные и гидрофобные соединения;
натрия бензоат – компонент имеет слабое отхаркивающее действие;
рибофлавин (витамин B2) замедляет воспалительные процессы;
другие вспомогательные компоненты: спирт этиловый, сахар, лимонная кислота, очищенная вода.

Действие препарата: оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Медикамент быстро всасывается кишечником, накапливаясь в печени с образованием глюкуронида и парацетамола сульфата. Жаропонижающий и обезболивающий эффект достигается через 2 часа.

Парацетамол — основной компонент жаропонижающих препаратов против гриппа и простуды. Передозировка лекарством – не редкость. Меры неотложной помощи при интоксикации парацетамолом зависят от времени приема препарата и сведений, во сколько раз была превышена разовая доза.

Симптомы отравления медикаментом

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), интоксикация Парацетамолом имеет код Т 39 «Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами».

При отравлении Парацетамолом симптомы в течение 2 часов могут отсутствовать. Опасным состоянием является прием препарата свыше 150 мг/кг тела в течение суток. Прием такой дозы медикамента не используется в лечебных целях. Острые отравления возникают чаще в результате случайной передозировки детьми или умышленной при попытке суицида.

После всасывания препарат накапливается печенью, где его нейтрализует глютамин. Когда запасы вещества заканчиваются, токсины накапливаются, наступает острая почечная недостаточность.

Отравиться Парацетамолом можно, если:

принять препарат в большой дозе (пить совместно несколько медикаментов, в состав которых входит Парацетамол). С осторожностью следует принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
при одновременном приеме с антигистаминными средствами;
имеются заболевания почек в анамнезе;
сопутствуют алкогольные интоксикации.

Абсолютные противопоказания для приема медикамента: индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет (разрешены суппозитории), почечная недостаточность.

Время, которое прошло после отравления	Симптоматика
До 2 часов	Отсутствует.
Спустя 2-3 часа	Болит живот, тошнота (может быть отсутствие симптомов). Показатели анализов крови в норме.
От 12 часов до суток	Основные признаки: боль при пальпации правого подреберья, нарушение пищеварения. Понижение количества тромбоцитов в крови, уменьшение уровня сахара, увеличение показателей билирубина, снижение артериального давления и температуры. Приведенные симптомы свидетельствуют о начальной стадии цитолитического гепатита. Жизнь больного можно спасти, если срочно ввести противоядие и метионин.
3 суток и больше	Желтуха, ДВС-синдром, почечная недостаточность, носовые и подкожные кровотечения. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый цвет. Печень увеличивается, данное состояние врач может определить методом пальпации. Со стороны нервной системы следующие проявления: судорожный синдром, галлюцинации, кома. На 5 сутки при отсутствии медицинской помощи происходят необратимые изменения в почках, вероятен смертельный исход.

Незначительные передозировки проходят самостоятельно через 2-3 суток. Если улучшения не наступает или состояние ухудшается, обратитесь к врачу.

Антидоты

Антидоты – лекарственные препараты, предназначенные для нейтрализации ядов. Медикаменты приобретают в аптеке:

основной антидот Парацетамола ацетилцистеин — применяют при тяжелой форме отравления. Лекарство растворяют в 200 мл глюкозы и физраствора, используют в качестве раствора для инфузий;
метионин – при передозировках препаратом в средних и высоких количествах. Необходим для восстановления функции печени.

Меры помощи при интоксикации Парацетамолом

Способы оказания неотложной помощи аналогичны у взрослых и детей.

Если передозировка незначительна, прошло менее часа после приема препарата, примите сорбент – активированный уголь и пейте как можно больше воды. Препарат принимать в дозировке: 1 г медикамента на 1 кг тела. Прием лекарства способствует выводу токсических веществ.
Если прошло менее 90 минут после острого отравления, пациенту проводят промывание желудка. Нужно приготовить содовый раствор или слабый раствор марганцовки и вызвать рвоту. Спустя 1,5 часа после отравления (или если время передозировки неизвестно) мера неэффективна.
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Реанимационные мероприятия в больнице направлены на ИВЛ. После интоксикации Парацетамолом вводится антидот (для нейтрализации) и метионин (предотвращает поражение печени).

Дальнейшая терапия симптоматическая: при критическом снижении уровня сахара внутривенно вводят раствор глюкозы. При отсутствии медицинской помощи и, как следствие, поражения печени, может потребоваться пересадка донорского органа.

При лечении интоксикации соблюдается строгая диета, предполагающая углеводную легкоусвояемую пищу. Исключаются продукты, содержащие белки и жиры.

Возможные последствия

При своевременном оказании медицинской помощи прогноз благоприятен. Передозировки в незначительных количествах неопасна, печень производит их нейтрализацию глютамином.

Последствия отравления при больших передозировках:

Нарушение свертываемости крови.
Отек головного мозга.
Нарушение дыхания.
Поражение почек. Пациентам с почечной недостаточностью назначают диализ – процедуру, которая позволяет нормализовать состав крови.
Летальный исход. Возникает вследствие полного поражения печени в случаях, если не оказана медицинская помощь 4-5 суток при значительных передозировках.

Чтобы избежать передозировки перед применением препарата, внимательно читайте инструкцию, запивайте лекарство необходимым количеством воды. Храните медикаменты в местах, недоступных для ребенка. Не сочетайте прием лекарств с алкоголем, иначе усугубите последствия отравления. Перед длительным (более 3 суток) лечением Парацетамолом проконсультируйтесь с врачом.

Парацетамол – вещество из группы анилидов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим эффектом и слабовыраженным противовоспалительным действием.

Источник: gemoroiecomv3.ru

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Парацетамол в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Механизм действия парацетамола связан с ингибированием циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ1 и ЦОГ2 соответственно), ключевых ферментов цикла превращения арахидоновой кислоты в простагландины, что препятствует развитию воспалительного процесса и угнетает болевые ощущения. Помимо этого, парацетамол снижает активность центра терморегуляции в головном мозге, реализуя тем самым жаропонижающий эффект.

Основными показаниями к приему являются:

болевой синдром легкой или средней интенсивности (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах);
лихорадка, сопровождающая инфекционно-воспалительные заболевания.

Известно более 100 препаратов безрецептурного отпуска, содержащих парацетамол в качестве основного активного вещества: Панадол, Калпол, Цефекон, Эффералган и другие. Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (в том числе растворимых), ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10–60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов.

Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС.

У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом.

У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема – до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 5–7 дней.

Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 4 г, курсовая – 28 г.

Разовые дозы для детей:

до 3 месяцев определяется индивидуально, в зависимости от массы тела, из расчета 10 мг/кг;
от 3 месяцев до 1 года доза составляет 60–120 мг;
от 1 до 5 лет – 125–250 мг;
6–12 лет – 250–500 мг.

Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.

Признаки передозировки парацетамолом

В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии.

I стадия

Острая интоксикация. Развивается спустя несколько часов (чаще 1,5–2 ч) после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы:

общее недомогание;
слабость, снижение или отсутствие аппетита;
головная боль;
тошнота, рвота.

Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов.

II стадия

Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны. Развивается в течение 24–48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности (период мнимого благополучия).

Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи.

Источник: depositphotos.com

III стадия

Обычно разворачивается в промежутке от 72 до 96 часов после приема высокой дозы препарата и характеризуется максимальным усилением симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих о токсическом поражении печени:

желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
интенсивные болевые ощущения в правом подреберье;
полная потеря аппетита, неукротимая рвота;
генерализованные отеки;
кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные и др.);
тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма;
состояние угнетенного сознания, возможно развитие комы;
галлюцинации, бред, дезориентация (токсическая энцефалопатия);
прогрессирующее уменьшение количества отделяемой мочи, вплоть до полного прекращения.

Лабораторно отмечается дальнейшее увеличение показателей активности АСТ, АЛТ, билирубина, протромбинового времени.

IV стадия

На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений.

Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации.

Симптомы хронической передозировки:

снижение аппетита;
периодические эпизоды тошноты различной интенсивности, возможна рвота;
немотивированная слабость, апатия, сонливость;
тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
потливость;
появление малых кровотечений (микрогематурия, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровотечения и т. п.)

Первая помощь при передозировке парацетамолом

Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфическим антидотом к парацетамолу является ацетилцистеин, служащий донатором SH-групп. Наиболее эффективен в первые 8 часов после отравления.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
рвота приобрела неукротимый характер;
в рвотных массах определяются следы крови;
развилось кровотечение (любой локализации);
определяется интенсивная тахикардия, нарушения ритма сердца;
развилась токсическая энцефалопатия (галлюцинации, бред, дезориентация);
пострадавший недоступен или ограниченно доступен контакту, находится в бессознательном состоянии;
отмечается резкое уменьшение диуреза.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия передозировки:

дезинтоксикационная инфузионная терапия для уменьшения концентрации токсинов (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида);
при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровоостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство;
антиоксиданты – витамины Е, С;
гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале)

Возможные последствия

Последствиями как острой, так и хронической передозировки парацетамолом могут быть:

острая печеночная недостаточность;
острая почечная недостаточность;
полиорганная недостаточность;
токсическая энцефалопатия;
острый панкреатит;
миокардит;
токсический отек легких;
кома, летальный исход.

Парацетамол состоит из основного действующего вещества - ацетаминофен. Он является составляющим более 200 лекарственных средств, в том числе и во множестве детских - сиропы, капсулы, таблетки, суппозитории. Это противогриппозные и обезболивающие препараты.

В каких случаях можно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

при приёме больших доз однократно;
при длительном приёме препарата;
при повышенной чувствительности к нему.

Какие дозы парацетамола допустимы

Смертельная доза высчитывается и составляет более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Чем вреден парацетамол

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

тошнота и рвота;
выраженные боли в правом подреберье;
отвращение к еде;
недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Выделают 4 стадии течения отравления.

Первая стадия. Время после приёма от 1 до 24 часов.

лёгкая степень отравления – симптомов нет;
средняя степень отравления – тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы;
тяжёлая степень отравления – симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Третья стадия. Время после приёма составляет 3–5 дней.

При умеренной степени отравления – обратное развитие симптомов и выздоровление!

Четвёртая стадия. Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Основное лечение

Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата.
Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.
Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов.
Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление:

Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.