Реклама на портале

Болезнь ронни. Рекомендации по лечению и профилактике синдрома рейно

Существует определенная путаница — есть болезнь и синдром Рейно. Протекают они одинаково, но многие пациенты не понимают и просят пояснить, какая между ними разница.

Можно сказать в общем и целом: если вы видите название синдрома и одноименное название болезни, то это значит следующее:

  • Болезнью называют в том случае, если не найдены никакие причины развитии данного синдрома (идиопатическое состояние), или они скрыты (криптогенная этиология). Разницы между этим практически для больного нет никакой;
  • Синдромом можно назвать это же состояние, для которого мы нашли причину. Устранив причину, разрешается и сам синдром.

Таким образом, синдром Рейно – это вторичное состояние, которое развивается при многих ревматических состояниях, болезнях крови, при компрессии нервных и сосудистых пучков, при эндокринной патологии.

Более 90% пациентов страдает именно синдромом, а на болезнь Рейно остается примерно каждый 12 случай этого страдания.

Болезнь Рейно – это почти всегда женское заболевание. Из каждых десяти заболевших только 1-2 пациента составляют мужчины. Поэтому, если проявления болезни Рейно начинаются у мужчин, это почти всегда вторичное проявление, и нужно искать причину. Точно так же, болезнь Рейно часто начинается в молодом, но не в зрелом возрасте.

Впервые его симптомы описал французский врач Морис Рейно в середине XIX века. Что же такое болезнь и синдром Рейно?

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Болезнь Рейно фото рук (симптомы)

Болезнь Рейно — это заболевание, в основе которого лежит резкий сосудистый спазм, поражающий мелкие артериальные сосуды, в стенках которых есть гладкие мышцы. Такое состояние связано с нарушением сосудистого тонуса, и относится оно к ангиотрофоневрозам.

  • Обычно поражение симметричное, и чаще всего возникает в сосудах пальцев кистей, но также может встречаться и в других местах.

Кроме кистей, систематически изменяется цвет кожи на стопах, реже – на носу, губах и ушах. Это выраженное побледнение связано с нехваткой кровотока, иногда оно появляется при эмоциональном волнении, или даже при самом незначительном охлаждении тела — например, если больной находится под кондиционером, или опускает руки в холодную воду, прикасается к порции мороженого.

После того, как пострадавшие части тела согреть, они еще некоторое время остаются холодными.

синдром Рейно фото симптомов

Какие причины приводят к развитию этой болезни? Если говорить о синдроме Рейно, то причины, которые к нему приводят, кроме переохлаждения и стресса, следующие:

  • Постоянные хронические травмы (чаще всего, при поражении пальцев рук);
  • Эндокринные заболевания (чаще всего, щитовидной железы);
  • Васкулиты, или заболевания, протекающие с воспалением сосудистой стенки;
  • Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь). Часто заболевают машинистки, пианисты;
  • Различные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ).

Тот факт, что болезнь и синдром Рейно имеет в своей основе генерализованное, а не локальное сосудистое расстройство – это частое сочетание симптоматики с мигренью. При мигрени возникают характерные пульсирующие и ломящие боли в одной половине головы.

Признаки по стадиям развития

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

  1. Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
  2. Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
  3. Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Симптомы болезни Рейно, фото

изменение окраски (фото)

Перечислим классические признаки ангиотрофоневроза. Эти симптомы болезни Рейно, чаще всего встречаются у женщин:

  • Происходит первоначальное изменение цвета кожи, которая вначале меняет свой нормальный цвет на бледный, а затем – на синюшный, и, в конце концов – на красный. Иными словами, вначале ограничивается приток крови, затем происходит венозный стаз, то есть нарушается отток. И покраснение связано с восстановлением кровотока в увеличенном объеме;
  • При возникновении бледности появляется зябкость, чувство холода, а также онемение или чувство ползания мурашек. Иногда появляется ощущение болезненности;
  • При восстановлении кровоснабжения чаще всего, возникает ломота, припухание кожи и возникает чувство жара, подобное тому, которое появляется при воспалении;
  • При длительном течении возникает нарастание трофических расстройств, присоединяется деформация суставов пальцев рук.

Почему возникают такие признаки?

При нарушении нервных вегетативных (симпатических, в основном) влияний на сосуды, они перестают «активно участвовать» в кровообращении. Они становятся пассивными «трубами» для проведения крови. При этом кровь старается попасть в те сосуды, у которых:

  • больший диаметр;
  • меньшее количество разветвлений;
  • малая длина;
  • пологое отхождение приводящего (материнского) ствола.

В результате, при прекращении активной регуляции кровотока, его объем падает, поскольку значительная часть сосудистого русла просто запустевает.

Кровоток шунтируется, то есть сбрасывается «мимо кассы», что и вызывает кислородное голодание тканей. В итоге большая масса крови проносится мимо тканей, как скоростной электропоезд без остановок мимо бедной деревни.

Диагностика и список анализов

Диагностика болезни Рейно предусматривает очень важным этапом обычный расспрос и осмотр пациента, а также проведение провокационных проб с охлаждением. В то время, когда врач собственными глазами видит эпизод ишемии капилляров кистей рук, то это позволяет ему поставить точный диагноз.

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • УЗИ сосудов конечностей;
  • Компьютерная контрастная ангиография конечностей, с особенно пристальной оценкой дистальной капиллярной сети в пальцах. Обращается внимание на развитие сети анастомозов;
  • Проведение капилляроскопии ногтевого ложа в целях поиска нарушений микроциркуляции;
  • Проведение допплеровской лазерной флоуметрии с проведением сопутствующих функциональных тестов.

Что такое лазерная флоуметрия? При этом, совершенно безболезненном методе исследования, ткани зондируются лучом лазера. Луч попадает на неподвижную ткань, и на подвижную кровь. После отражения он возвращается обратно.

По сдвигу частот в вернувшемся в приемник излучении выстраивается специальная кривая, которая подчиняется многим правилам. По анализу этой кривой и проводится заключение о наличии и характере расстройств периферической капиллярной гемодинамики.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, то есть поиск причины синдрома Рейно (например, при атипичном возникновении его признаков у мужчин старше 40 лет). Здесь можно проводить самые масштабные исследования, с привлечением различных специалистов – от онколога до эндокринолога.

Лечение болезни Рейно, препараты

Целью лечения болезни является предотвращение приступов. Поэтому лечение болезни Рейно начинается не с назначения препаратов, а с устранения факторов риска, провоцирующих сосудистый спазм. И самым главным здесь является защита пациента от переохлаждения, как местного, так и общего.

  • Вот несколько полезных советов.

Защищаемся от холода

Для того чтобы в некоторых случаях, полностью избавить себя от приступов ангиотрофоневроза, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • не забывать о теплой одежде в весеннее – осеннюю пору;
  • не выбирайте тугую обувь, она должна быть свободной;
  • при этом свободной обувь должна быть с теплым носком и толстой стелькой;
  • отдавайте предпочтение варежкам, в перчатках холоднее;
  • не ленитесь всегда носить с собой рюкзачок с теплым свитером, если вы можете оказаться в помещении с кондиционером;
  • старайтесь не засыпать при открытых, особенно зимой, окнах. Если перед сном мерзнут ноги и руки, надевайте варежки и носки, а постельное белье купите махровое, теплое или фланелевое;
  • при посещении дачи хорошо протапливайте помещение перед сном, а если это невозможно – приобретите электроодеяло;
  • старайтесь полностью исключить соприкосновение тела с холодной водой, и не стесняйтесь попросить у кого – либо помощи;
  • мойте посуду, овощи и фрукты только в теплой воде;
  • пользуйтесь прихватками, перчатками при работе с мороженым мясом, при доставании холодных продуктов.

В том случае, если у вас длительно течет болезнь, то нужно профилактировать трофические расстройства. Нужно защищать свою кожу.

Защитим кожу от трофических расстройств

Прежде всего, нужно избегать травмирующих факторов, например, игры «боем» на гитаре, или собирания ягод на колючих кустарниках. Вам могут помочь следующие рекомендации:

  • ежедневно осматривайте перед сном кожу кистей и стоп и смазывайте ее питательным кремом;
  • используйте мягкое мыло;
  • защищайте руки резиновыми перчатками при мытье посуды, использовании чистящих средств;
  • старайтесь носить носки и варежки из натуральных материалов.

В качестве дополнительных, но очень важных мер можно назвать отказ от курения, снижение употребления алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, которые вызывают выраженный выброс адреналина и появление сосудистого спазма.

В некоторых случаях (например, при приеме бета-блокаторов) возможно появление симптомов болезни Рейно и без всякого охлаждения, поскольку эти средства иногда обладают вазоконстрикторным (сосудосуживающим) эффектом.

О приеме лекарственных препаратов

Лечение болезни Рейно препаратами – всегда комплексное. В некоторых случаях приходится применять совсем неожиданные препараты, поскольку начало патологического каскада может находиться в центральной нервной системе.

Так, могут использоваться антидепрессанты (СИОЗС) и транквилизаторы, которые достоверно снижают частоту приступов заболевания.

Показаны курсовые приемы препаратов для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»). Применяют блокаторы кальция (Нифедипин).

Важным компонентом лечения является физиотерапия. Применяются сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), проводятся сеансы электрофореза, озокеритотерапии, массажа. Хорошим лечебным эффектом обладают сеансы иглорефлексотерапии.

При резистентном течении и быстром развитии инвалидизации показано оперативное лечение. Проводятся операция симпатэктомии, либо десимпатизация. Целью этого вмешательства является ослабление симпатических влияний на сосуды, с целью предотвращения спазма.

У оперативного вмешательства есть свои противопоказания, а, по современным данным, даже правильно проведенная десимпатизация оказывает только временный и незначительный эффект, поэтому лечить синдром Рейно нужно с самого начала, именно с помощью предотвращения приступа.

Как же вести себя, если приступ все-таки развился?

Купирование приступа «своими руками»

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

  1. Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;
  2. Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;
  3. Если есть возможность, поместите свои руки под теплой водой, которая лишь ненамного превышает температуру тела. Слишком горячая вода может вызвать парадоксальное усиление спазма (ведь при первом входе в горячую парилку у многих появляется на короткое время «гусиная кожа»);
  4. Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Применение народных средств

Лечение болезни Рейно народными средствами включает в себя воздействия, направленные на увеличение кровотока. Так, хорошим средством может являться применение хвойных, или скипидарных ванн, прием адаптогенов, таких, как настойка лимонника, смородиновых почек, элеутерококка.

Неплохо способны профилактировать приступы вазоспазма подушки, набитые шишками хмеля и валерианой, или маленькие мешочки, которые кладутся рядом с лицом перед сном. Это позволяет успокоить нервную систему, и уменьшить симпатические влияния.

Прогноз

При болезни Рейно в большинстве случаев прогноз благоприятен для жизни, но не для ее качества. Сделать его высоким вполне в ваших руках. Симптомы и лечение болезни Рейно, которые мы рассмотрели, ясно дают понять, что основные методы лечения, которые могут применяться на протяжении многих лет, сводятся к предотвращению приступов.

Синдром Рейно - феномен, при котором периодически проявляется обратимый спазм кровеносных сосудов пальцев рук и ног, как реакция на стресс или холод. Существуют и другие провоцирующие факторы - системные заболевания. В таком случае принято говорить о болезни Рейно.

Эта патология названа так в честь Мориса Рейно, давшего ее описание будучи еще студентом медицинского ВУЗа. Он охарактеризовал ее так: случай эпизодического симметричного спазма кровеносных сосудов кистей рук, сопровождающегося болезненностью и побледнением кожного покрова.

  • Показать всё

    Причины

    Выделяют первичный и вторичный синдром:

    1. 1. Первичный синдром Рейно. В этом случае причина возникновения патологии неизвестна. Спазм развивается самостоятельно, имеет периодический характер и затрагивает только сосуды в области пальцев. Синдром обычно протекает мягко, при должном внимании пациенту не нужно прибегать к медикаментозному лечению.
    2. 2. Вторичный синдром Рейно. Проявляется на фоне другой болезни. Обычно возникает при поражении соединительной ткани при аутоиммунных процессах. Но причиной могут выступать некоторые лекарства или патологии (вибрационная болезнь, интоксикация и т. д.). В отличие от первичного синдрома в этом случае на поздних стадиях способны возникать необратимые изменения в конечностях с образованием язв или отмиранием тканей.

    На сегодняшний день не установлена точная причина возникновения патологии. Но ученые выдвигают несколько теорий о механизме развития данной болезни. При этом не исключается вероятность наличия и иных причин возникновения синдрома Рейно.

    Основные предполагаемые механизмы:

    1. 1. Сосудистые нарушения. При недостатке биологически активных веществ, необходимых для нормальной физиологической реакции на стрессовые ситуации, может возникнуть спазм или недостаточное расслабление кровеносных сосудов.
    2. 2. Внутрисосудистые патологии. При изменении поверхности или структуры сосуда в совокупности с нарушенной функцией эндотелиальных клеток, формирующих его стенку, могут произойти нарушения кровообращения, усиливаемые артериальным спазмом.
    3. 3. Неврологические нарушения. В неврологии предполагается, что при синдроме и болезни Рейно происходит нарушение нервной регуляции двигательной активности сосудов, вследствие чего наблюдается неадекватная реакция на определенные факторы внутренней или внешней среды.

    Синдром и болезнь Рейно проявляются в большинстве случаев на фоне определенных провоцирующих факторов, которые оказывают в той или иной степени влияние на состояние сосудов конечностей и кровообращение:

    • воздействие на руки холодной водой;
    • переохлаждение;
    • вибрация;
    • психоэмоциональный стресс;
    • прием сосудосуживающих препаратов;
    • контакт с тяжелыми металлами и поливинилхлоридом;
    • курение.

    На поздних стадиях синдрома Рейно вазоспазмы способны возникать спонтанно, даже при отсутствии какого-либо провоцирующего фактора.

    Болезнь Рейно чаще всего отмечается при следующих системных заболеваниях:

    • системная красная волчанка;
    • вибрационная болезнь;
    • болезни сосудов;
    • криоглобулинемия;
    • склеродермия;
    • интоксикация поливинилхлоридом.

    Феномен Рейно сам по себе не является опасным, потому при должном лечении прогноз для больных благоприятный. Но в некоторых случаях при продолжительном спазме сосудов или комбинации с другим заболеванием синдром Рейно способен привести к полному прекращению кровообращения в пальцах или даже конечности с последующим отмиранием тканей. Подобное чаще всего наблюдается на 3 стадии болезни.

    Симптомы

    При синдроме Рейно проявляются характерные поражения преимущественно пальцев рук. Причем чаще кровообращение нарушается в указательном, среднем и безымянном пальцах, а реже - в мизинце и большом. В редких случаях поражаются другие открытые участки тела (подбородок, пальцы ног, кончики носа и ушей) несмотря на то, что они также регулярно подвергаются воздействию холода и других провоцирующих факторов. Клинические признаки у мужчин и женщин не отличаются.

    Выраженность симптоматики определяется стадией патологии.

    Первая стадия

    Первую стадию называют ангиоспастической, поскольку она характеризуется спазмом, то есть сужением кровеносных сосудов. На этом этапе симптоматика заболевания носит непродолжительный характер.

    Первым проявлением заболевания является изменение цвета кожных покровов. Этот симптом впервые возникает из-за нарушения нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов. При резком спазме артериол (мелких кровеносных сосудов) кровенаполнение их уменьшается. Из-за этого пальцы приобретают бледный оттенок.


    Характерной чертой болезни Рейно является четкая граница между пораженной и здоровой тканью. На первой стадии спазм длится от 2 до 4 минут, после происходит компенсаторное расширение сосудов, вследствие чего они наполняются кровью и кожа приобретает привычный окрас.

    На этом этапе развития болезни Рейно могут проявиться отеки в области суставов, которые обусловлены повышенной проницаемостью кровеносных сосудов и пропотеванием жидкой составляющей плазмы крови в окружающие ткани.

    Так как постоянная местная температура поддерживается за счет микроциркуляции крови, которая нагревается при прохождении внутренних органов, то на пораженных участках наблюдается понижение температуры. При спазме кровеносных сосудов разница температур может составлять от 2 до 4 градусов и более.

    При нарушении кровообращения в пальцах рук прекращается доставка питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к кислородному голоданию. При гипоксии кончиков пальцев пациент ощущает легкое покалывание или «беганье мурашек по коже». Спустя несколько минут чувствительность значительно ослабляется вплоть до полного исчезновения.

    Спазм сосудов кончиков пальцев приводит к возникновению и болевых ощущений. При нормальном функционировании клетки организма постоянно выделяют молочную кислоту и другие побочные продукты своей жизнедеятельности, которые отходят вместе с током крови. При спазме артериол эти вещества накапливаются там, где образуются, вследствие чего проявляются болевые ощущения колющего, жгучего или ноющего характера. После нормализации кровообращения большая концентрация токсических веществ разносится с потоком крови в близлежащие ткани, потому возможно кратковременное усиление болезненности в период рефлекторного расширения сосудов.

    Вторая стадия

    Развитие второй стадии начинается примерно спустя полгода после возникновения первых симптомов болезни Рейно. Она характеризуется большей выраженностью нарушения механизмов регуляции тонуса сосудов. Потому происходит уменьшение частоты, но увеличение продолжительности приступов, способных возникать под воздействием вышеописанных факторов или спонтанно.


    На второй стадии заболевания спазм сосудов кончиков пальцев приводит к образованию выраженной синюшности. В нормальных условиях кислород, который содержится в эритроцитах, передается клеткам различных тканей и взамен выделяется углекислый газ. Артериальная кровь, богатая кислородом, имеет красный цвет, а венозная, насыщенная углекислым газом, обладает характерным синеватым оттенком. Этим и объясняется синюшность пальцев при нарушенном кровообращении. Выделяемый углекислый газ не успевает уноситься с током венозной крови в легкие.

    При второй стадии болезни Рейно отмечается патологическое расширение венозных сосудов, вследствие чего еще больше усиливаются проявления патологии. Боли более длительные и интенсивные, чем при первой стадии болезни.

    Третья стадия

    Третья стадия проявляется спустя 1-3 года после развития заболевания. Она характеризуется омертвлением тканей пальцев рук, связанным с нарушением кровообращения. При недостаточной подпитке тканей кислородом клетки погибают и со временем отторгаются, образуя на своих местах язвочки, способные достигать нескольких мм в глубину.

    Их кровоточивость отмечается в редких случаях, при этом они безболезненны. Язвочки заживают долгое время (от нескольких дней до недель), образуют плотные рубцы.


    При нарушении местного кровообращения резко увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, поскольку местная иммунная защита ослабевает. Этому способствует местная ишемия и некроз.

    Болезнь способна самостоятельно купироваться еще на первой стадии спустя несколько приступов. Если этого не произошло, то она протекает очень длительно, причем увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы приводят к необходимости обращения к врачу.

    Первые две стадии синдрома Рейно не являются опасными. Повреждения сосудов на этих этапах отмечаются в редких случаях. Опасна 3-я стадия, которая представляет угрозу появления язвочек на кожном покрове, омертвления тканей и даже потери конечности. Однако она проявляется только в запущенных случаях и у людей, у которых болезнь Рейно спровоцирована другим тяжелым заболеванием.

    Проявления на пальцах ног

    Возможен случай с преимущественным поражением нижних конечностей. Признаки патологии такие же, как и на руках. Сначала отмечается болезненный спазм сосудов, приводящий к побледнению пальцев и изменению температуры. Приступы длятся от 10 до 30 минут. На поздних стадиях спазмы становятся продолжительнее, возможны посинения конечностей.


    При поражении ног значительно нарушается их двигательная функция. Больные начинают страдать хромотой, сильными болезненными ощущениями во время приступов при стоянии на ногах или ходьбе.

    Особенности болезни у детей

    Синдром Рейно у детей, как правило, впервые проявляется в 11-12 лет, но в ряде случаев может развиться и в более раннем возрасте. Клинические признаки отличаются незначительно от симптомов, возникающих у взрослых, включают побледнение кожного покрова кончиков пальцев, местное снижение температуры и боль.

    Но при обнаружении болезни у детей обращают отдельное внимание на другие признаки, способные указать на начало развития аутоиммунных заболеваний. Вторичный синдром Рейно может сочетаться со следующими клиническими проявлениями:

    • ногтевые пластины в виде часовых стекол;
    • узелки при ощупывании пальцев;
    • язвочки на кончиках пальцев;
    • отек кожи;
    • болезненность и скованность в суставах;
    • общая слабость;
    • стойкое покраснение лица;
    • язвочки в уголках рта.

    Эти и иные симптомы не указывают на аутоиммунную патологию, но они часто сопутствуют ей, потому при возникновении подозрения на болезнь Рейно необходимо провести тщательную диагностику для раннего выявления потенциально опасных заболеваний.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз, полагаясь на жалобы пациента и объективные данные, полученные во время дополнительных исследований. Одним из таковых является капилляроскопия ногтевого ложа. Она позволяет выявить функциональные и структурные изменения в сосудах конечностей. Другая методика - холодовые пробы, суть которых заключается в оценке состояния рук и ног после их погружения на 2-3 минуты в воду с температурой 10 градусов.

    При болезни Рейно диагностика состоит в оценке следующих критериев:

    • симметричность областей с ангиоспазмами;
    • уровень нарушения циркуляции крови в конечностях;
    • наличие иных венозных заболеваний;
    • длительность проявления признаков болезни.

    Для постановки диагноза используют и лабораторные методы исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • коагулограмма - оценка свертываемости крови;
    • биохимический анализ крови;
    • иммунологические анализы.

    Лечение

    Терапия болезни Рейно осуществляется комплексно. Медикаментозное или хирургическое лечение устанавливается лишь в том случае, если нельзя контролировать заболевание иными способами.

    Обычно лечением заболевания занимается терапевт. Но если наблюдается вторичный синдром Рейно, развившийся на фоне системных заболеваний соединительной ткани, то врач-ревматолог, являющийся специалистом по аутоиммунным патологиям. Эффективность терапии полностью зависит от сознательности пациента, поскольку, прежде всего, необходимо добиться исключения провоцирующих факторов (стресс, холод, курение, алкоголь и вибрация).

    Синдром Рейно не способен оказать существенного воздействия на протекание беременности, потому в этом случае его терапия также сводится к профилактике вазоспазма.

    Медикаменты

    При первичном синдроме Рейно терапия препаратами проводится в холодное время года для профилактики вазоспазма и осложнений. При вторичном синдроме назначается длительное и регулярное лечение лекарствами.

    Для предотвращения вазоспазма используют несколько групп препаратов, оказывающих сосудорасширяющий эффект и улучшающих реологические показатели крови:

    1. 1. Блокаторы кальциевых каналов (Кордафлекс, Нормподипин, Коринфар, Амлодипин, Тенокс, Плендил, Фелодипин, Нифедипин, Фелодип). Они снижают частоту приступов вазоспазма. Назначаются месячными курсами в холодное время года с перерывом на такой же срок. Если терапевтический эффект от этой группы препаратов недостаточный, то их комбинируют с другими средствами.

    Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны в следующих случаях:

    • несовершеннолетний возраст;
    • беременность и лактация;
    • верхнее артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.;
    • прошло не более 4 недель после острого приступа инфаркта миокарда;
    • стеноз (аортальный и митральный);
    • тахикардия.
    1. 2. Вазодилататоры и антиагреганты (Дипиридамол, Трентал, Пентоксифиллин, Курантил, Пентинил, Папаверина гидрохлорид). Они способствуют уменьшению вязкости крови, снижают склеивание тромбоцитов, усиливают насыщаемость тканей кислородом и оказывают сосудорасширяющее действие. Используют препараты курсами в 1-2 месяца. Из этой группы выделяют нитроглицериновую мазь 2%, которую применяют местно на пальцы конечностей 2-3 раза в сутки. Она эффективна и при первичной, и при вторичной форме болезни, при заживлении язв.
    2. 3. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин). Их действие основано на блокировании норэпинефрина - гормона, отвечающего за сужение сосудов. Они способствуют устранению патологического звена заболевания и стабилизации кровообращения в конечностях. Но их действие может быть недостаточным при сильных стрессах.

    Оперативное вмешательство

    Хирургические методы применяются крайне редко при болезни Рейно. Они необходимы в случаях повышенного риска некроза мягких тканей пальцев рук и ног.

    Выделяют следующие виды оперативного лечения:

    • Стволовая симпатэктомия. Суть заключается в пересечении участка симпатического нерва на конечностях, который ответственен за спазм сосудов в них. Таким образом снижается длительность и частота приступов заболевания.
    • Химические инъекции. Действие основано на химическом блокировании передачи нервных импульсов в симпатических нервах при помощи анестетиков или ботулотоксина типа А.

    Существенный недостаток оперативного лечения в том, что полученный эффект может быть кратковременным.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры позволяют предотвратить спазм сосудов, улучшив состояние их стенок. При синдроме Рейно используют следующие методики:

    • Магнитотерапия. Индукторами воздействуют на шейный и грудной отдел позвоночника в течение 15 минут. Сеансы проводят ежедневно на протяжении двух недель.
    • Электрофорез. Проводится с использованием седативных препаратов (бромид натрия, Диазепам), спазмолитиков (Дибазол, Эуфиллин, Папаверин). В этом случае воздействуют на ладони и стопы на протяжении 10 минут. Всего проводят 10 сеансов.
    • Парафиновые и озокеритовые аппликации. На область со спазмированными сосудами воздействуют температурой в 38-40 градусов. Процедура длится от 15 до 25 минут. Всего проводят до 10-15 сеансов.
    • Грязелечение. Применяют бром-йодные, сероводородные и азотно-термальные ванны. Одна процедура занимает до 20 минут. Курс терапии включает 10 сеансов.
    • Сульфидные ванны. Основной компонент - сероводород, который проникает сквозь кожу, улучшая микроциркуляцию в тканях и стимулируя метаболизм. Процедура занимает от 10 до 15 минут, всего проводят 5-10 сеансов.

    Народные методы

    Прежде чем прибегать к методам народной медицины, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить осложнения. Кроме того, народные средства эффективны лишь на ранних стадиях болезни Рейно, потому их рассматривают лишь в качестве дополнительной меры к основной консервативной терапии.

    Выделяют следующие популярные рецепты и способы:

    • Отвар хвои и шиповника. Берут мелко порубленные иголки молодой хвои, смешивают с половиной стакана меда и с таким же количеством шелухи репчатого лука и 2-3 столовыми ложками шиповника. Полученную смесь заправляют кипящей водой, после чего варят в течение 10 минут и настаивают 8-12 часов. Отвар употребляют по 100 мл 3-5 раз в сутки, желательно после приема пищи.

Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

Общее описание

Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.

Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как , возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.

Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).

Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.

Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

Болезнь Рейно: симптомы

За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия - удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей.

Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.

Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.

  • I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
  • II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
  • III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.

Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.

Диагностирование болезни Рейно

Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.

Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.

В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.

Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.

Лечение болезни Рейно

Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.

Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.

Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.

При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.