Болезнь Рейно: симптомы и лечение. Болезнь Рейно: лечение народными средствами

Болезнь Рейно занимает централь­ное место среди функциональных за­болеваний сосудов и является типич­ным примером ангиотрофоневроза.

Первое научное описание данной патологии относится к 1629 г. Одна­ко лишь в 1862 г. французский не­вропатолог Морис Рейно впервые систематизировал разрозненные ли­тературные сообщения и собствен­ные наблюдения и впервые выделил самостоятельную болезнь, опреде­лив ее как "локальную асфиксию и симметричную гангрену пальцев". Впоследствии эта патология была названа по имени автора - "болезнь Рейно".

Болезнь Рейно - заболевание, ха­рактеризующееся приступообразными расстройствами артериального кро­воснабжения преимущественно кис­тей и стоп, приводящими к трофи­ческим нарушениям тканей. Про­должительное время все случаи, сопровождавшиеся приступами ас­фиксии пальцев, образования язв и прочих патологических изменений в дистальных отделах конечностей, относили к болезни Рейно. Лишь в 1896 г. Hutchinson одним из первых предложил различать собственно бо­лезнь Рейно (идиопатическая фор­ма) и синдром Рейно (аналогичный по клиническим проявлениям вто­ричный симптомокомплекс при раз­личных по своей природе заболева­ниях или внешних повреждающих воздействиях). Среди общего числа больных с приступообразными рас­стройствами кровообращения в ко­нечностях 70-85 % составляют лица с синдромом Рейно. Относительную редкость болезни Рейно, очевидно, следует объяснить индивидуальными особенностями проявлений этих двух

различных патологических состоя­ний, их схожестью, создающими трудности дифференциальной диа­гностики.

Известно свыше 70 различных за­болеваний и патологических состоя­ний, сопровождающихся синдромом Рейно и условно разделенных на 7 групп.

▲ Заболевания сосудистой систе­мы (облитерирующий тромбангиит, облитерирующий атеросклероз, ан-гиодисплазии, клубочковые опухоли Барре-Массона).

▲ Коллагенозы (системная склеро­дермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомио-зит, узелковый периартериит и др.).

▲ Патология крови (криоглобули-немия, синдром повышенной вязкос­ти крови).

▲ Заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом (шей­ное ребро, синдром передней лест­ничной мышцы, костно-клавикуляр-ный синдром, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синд­ром; патология позвоночника - де­формирующий спондилез, остеохон­дроз, сколиоз, кифоз и др.).

▲ Отравления и повышенная чувс­твительность к лекарственным средс­твам (соли тяжелых металлов, эрто-тамин, цитостатики, гормональные противозачаточные препараты).

▲ Неврологические заболевания (сирингомиелия, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, полиомиелит, радикулит и др.).

▲ Сравнительно редко синдром Рейно возникает при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе пече­ни, остеохондропатиях.

Установление в каждом конкретном случае диагноза болезни или синдро­ма Рейно имеет принципиальное зна­чение, так как стойкие положитель­ные результаты обычно комплексной и длительной терапии при вторич­ных артериопатиях возможны лишь при устранении или воздействии на первопричину синдрома Рейно.

Этиология болезни Рейно до на­стоящего времени не уточнена, одна­ко имеется ряд факторов, предраспо­лагающих к ее развитию: наследствен­ность, конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации кон­цевых сосудов; психогенные факторы; травмы ЦНС; хронические интокси­кации никотином, алкоголем; эндок­ринные расстройства; инфекционные заболевания; переутомление и пере­гревание. Особое значение в возник­новении болезни играют метеотроп-ные воздействия и профессиональные вредности. Так, различные вазоспас-тические нарушения наблюдаются у 12-15 % населения, проживающего в условиях сырого и холодного кли­мата; у 30 % рабочих химических производств; у 50 % шахтеров и ры­баков и у 40-90 % заготовителей ле­са. Относительно высокая заболева­емость наблюдается у лиц, часто пе­ренапрягающих кисти и пальцы рук (доярки, машинистки, пианисты и др.). У 4,5 % пациентов болезнь Рейно имеет наследственное происхождение.

Патогенез болезни Рейно точно не установлен, однако ведущую роль в ее развитии играют симпатическая нервная система и особенности кож­ного кровотока, в частности кистей и стоп, где в подавляющем большинс­тве случаев и наблюдаются судорож­ные сосудистые приступы (кризы). Просвет кожных сосудов, и особенно многочисленных артериовенозных анастомозов, целиком определяется неврогенной импульсацией, причем сосуды кожи обладают повышенной чувствительностью к симпатическим влияниям и действию катехоламинов. Чрезвычайно выраженный и не име­ющий противодействия (при умень­шении кровотока и снижении ткане­вого обмена в кистях и стопах в ответ на ишемию не образуются брадики-нин и каллидин, расширяющие сосу­ды) симпатический контроль за кро­вообращением дистальных отделов конечностей объясняет своеобразие и локальный характер изменений при болезни Рейно. Первичность ней-

ротрофических нарушений подчер­кивают все авторы. Наряду с нейро-генными функциональными меха­низмами имеют значение и местные структурные изменения сосудов, их повышенная термореактивность, со­храняющаяся даже после денерва-ции. В начальном периоде приступа преобладает спазм мелких артерий, артериол и артериовенозных анасто­мозов. По мере его разрешения на­ступают гипертонус посткапилляр­ных сфинктеров, парез венул и мел­ких вен, что проявляется сменой бледности кожи цианозом.

Одним из объяснений происхожде­ния болезни Рейно является теория локального дефекта. Предполагают, что кровеносные сосуды конечностей имеют повышенную чувствительность к холоду. Локальный дефект на уров­не пальцевых артерий обусловлен возбуждением а 2 -рецепторов, участ­вующих в вазоконстрикции. Сущнос­тью патофизиологического дефекта является невозможность восстанов­ления тонуса сосудов после холодовой провокации. Дополнительное сосудо­суживающее действие оказывает се-ротонин.

Исследования последних лет поз­воляют предположить, что при бо­лезни Рейно нарушено образование нейропептида, называемого "кальци-тонинсвязанный с геном пептид" (calcitonin gene-related peptide - CGRP), дающего мощный сосудо­расширяющий эффект.

Схематически общая модель пато­генеза болезни Рейно может быть представлена следующим образом: при нарушении функции нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, на всех уровнях и наличии эндокринных расстройств общая ре­зистентность организма к внешним неблагоприятным факторам ослабе­вает. Нарушаются механизмы адап­тации, и на этом фоне формируется болезнь.

Клиническая картина. Болезнь Рейно наблюдается преимуществен­но у молодых женщин (более 90 %)

в возрасте 25-35 лет, очень редко - у детей и пожилых лиц.

Как правило, первично поражают­ся II-IV пальцы кистей и реже стоп. Позднее процесс может захватывать и другие подвергающиеся охлажде­нию части тела (нос, ушные ракови­ны, подбородок). Характерны для болезни Рейно строгая симметрич­ность поражения и более раннее вов­лечение рук, чем ног. У 40 % больных сосудистые кризы одновременно на­блюдаются на кистях и стопах. Лока­лизация приступов на лице (губы, нос, подбородок, кончики ушей) от­мечается у 8 % больных.

Развернутая клиническая картина болезни Рейно представлена четырь­мя основными синдромами: вазомо­торным (локальная синкопия, ас­фиксия и гиперемия); трофическим (от уплотнения, набухания кожи до сухого некроза); нарушением кож­ной чувствительности (парестезии, боли, реже гиперпатии); секреторны­ми нарушениями (гипергидроз, ан-гидроз). Фактически клинические проявления зависят от стадии болез­ни Рейно. Выделяют четыре стадии.

I стадия характеризуется кратков­ременными, в течение нескольких минут, приступами ишемии, что проявляется во внезапном (в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие) онемении обычно дис-тальных отделов пальцев. Они стано­вятся холодными, резко бледнеют и теряют чувствительность. В них появляются ломящая боль, чувство жжения. При прекращении воздейс­твия холода и согревании симптомы проходят и пальцы постепенно, у ря­да больных через реактивную гипере­мию, приобретают нормальную ок­раску с восстановлением температу­ры и чувствительности. Приступы, особенно в теплое время года, редки; трофических нарушений тканей нет. По мере развития заболевания при­ступы учащаются, а межприступные периоды укорачиваются.

II стадия наступает в среднем че­рез 6 мес после начала заболевания и

отличается увеличением продолжи­тельности приступов до часа и более; резко возрастает чувствительность к холоду. После синкопии (бледность пальцев) наступает глубокий цианоз (асфиксия), иногда с умеренной отеч­ностью тканей. На фоне цианоза воз­никает интенсивная, приступообраз­ная, жгучая или разрывающая боль. В короткие межприступные проме­жутки сохраняется небольшая отеч­ность пальцев. Выражен гипергидроз. У большинства больных заболевание стабилизируется на этой стадии и может длиться многие годы.

III стадия наступает в среднем че­рез 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части боль­ных. Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыду­щей стадии. Отличительной особен­ностью являются значительные тро­фические нарушения (фликтены, чрезвычайно болезненные поверх­ностные язвочки на кончиках паль­цев, акросклероз). У некоторых боль­ных выражены склеродактилия, каль-циноз соединительной ткани, дистро­фические изменения ногтей. Харак­терны повышенная ранимость паль­цев и абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия выделяется не всеми ав­торами, однако она закономерно на­ступает у всех больных с III стадией заболевания. Часто у больных на­блюдаются психическое и физичес­кое истощение, постоянный болевой синдром, интоксикация. Поражен­ные пальцы утолщены, суставы туго-подвижны, цианоз кожи постоянный. Помимо разнообразных нарушений трофики тканей, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Многие авторы выделяют также две клинические формы течения болезни Рейно: доброкачественную (первич­но-хроническая) и злокачественную (подостро- или остротекущая). Важ­нейшими отличиями доброкачест­венной формы течения болезни Рей­но служат преобладание ангионев-ротических процессов над трофопа-

ралитическими, невыраженность трофических изменений и наличие длительных ремиссий. Заболевание в этой форме продолжается долгие го­ды, даже десятки лет, и наблюдается у 80 % больных.

При злокачественном течении обычно на протяжении первых 1- 2 лет наступают тяжелые нарушения трофики, так как трофопаралитичес-кие механизмы развития болезни превалируют над сосудодвигательны-ми. Подобное течение болезни имеет место у 20 % больных.

Жалобы больных разнообразны и условно могут быть разделены на об­щие и местные. Общие жалобы отра­жают наличие дисфункции централь­ной и вегетативной нервной системы, часто психастении. Среди них наибо­лее типичны снижение общей рабо­тоспособности, быстрая утомляе­мость, раздражительность, плохой сон с устрашающими сновидениями. Нередки головная боль, тремор рук, век. Около 2 % больных (с локализа­цией спазмов на лице) отмечают кратковременные приступы слепоты.

Местные жалобы свидетельствуют о нарушенной иннервации сосудов и прогрессирующей дистрофии тка­ней. Наиболее часто отмечаются по­вышенная зябкость пальцев кистей или стоп, снижение мышечной силы, боли в дистальных отделах конечнос­тей, повышенная ранимость конце­вых фаланг, нарушение чувствитель­ности и потоотделения, а также про­грессирующая деформация пальцев.

Прогноз при болезни Рейно зависит от формы ее течения (доброкачест­венная или злокачественная). При злокачественных формах предсказа­ние в отношении восстановления функции кисти и пальцев, как пра­вило, неблагоприятное вследствие ранних и глубоких трофических на­рушений тканей. При доброкачест­венном течении процесса возможно самоизлечение с полным регрессом всей имевшейся ранее симптомати­ки. Независимо от формы клиничес­кого течения болезни Рейно прогноз

в отношении жизни больных благо­приятен, однако трудоспособность полностью не восстанавливается из-за утраты способности к тонким ма­нуальным манипуляциям.

Диагностика направлена на уста­новление наличия болезни Рейно и выяснение стадии заболевания. Глав­ная задача - дифференцировать бо­лезнь и синдром Рейно. Последний сопровождается аналогичными рас­стройствами локального кровообра­щения, но всегда вторичен в отноше­нии ранее перечисленных заболева­ний и патологических состояний.

Для распознавания истинной бо­лезни Рейно американские исследо­ватели E.Allen и G.Brown в 1932 г. раз­работали 5 дифференциально-диа­гностических критериев, позволяю­щих исключить синдром Рейно.

Для болезни Рейно характерны следующие симптомы.

ж Эпизодическое появление при­ступов побледнения или асфиксии в пальцах рук, ног, выступающих час­тях лица, возникающих под влияни­ем охлаждения или эмоционального напряжения.

▲ Обязательная симметричность сосудистых или трофических нару­ шений.

▲ Отсутствие гангрены или мини­мальный некроз кожи.

Отсутствие у больного каких-ли­бо заболеваний, которые могут вто­рично привести к сосудистой дис-циркуляции.

Необходимость наблюдения за больными с подозрением на болезнь Рейно не менее 2 лет (в эти сроки обычно выявляются заболевания, протекающие с синдромом Рейно).

Первоначальная диагностика бо­лезни Рейно упрощается тем, что со­судистый приступ может быть легко воспроизведен с помощью Холодо­вых воздействий. Информативной является холодовая проба П.П.Алек­сеева (определение времени ренагре-ва конечности). Методика пробы: после адаптации больного в помеще­нии исследования при температуре

20-21 °С на кончиках пальцев рук или ног измеряют кожную темпера­туру. Затем кисть (стопу) на 5 мин погружают в холодную (5 °С) воду. После охлаждения повторно и неод­нократно вновь регистрируют кож­ную температуру на тех же точках до восстановления ее до исходного уровня. У здоровых лиц ренагрев ко­нечности происходит за 10-12 мин, а при болезни Рейно за это же время, в зависимости от стадии, - лишь на­половину. Полное восстановление занимает десятки минут. Зона темпе­ратурного комфорта при болезни Рей­но значительно повышается (у здоро­вых лиц она составляет 33-34 °С).

Используют также рентгеногра­фию костей (выявляет остеопороз), тепловидение, капилляроскопию, ре-овазо- и плетизмографию, подтверж­дающие расстройства артериального кровоснабжения тканей и помогаю­щие при установлении стадии заболе­вания. Ангиография малоинформа­тивна, но позволяет в поздних стади­ях заболевания установить наличие стенозирования пальцевых артерий. Магистральные сосуды при болезни Рейно всегда интактны. Лаборатор­ные методы при болезни Рейно де­монстрируют существенное повыше­ние вязкости крови, повышение тит­ра Холодовых и противососудистых антител в поздних стадиях.

Для исключения облитерирующих заболеваний, в первую очередь тромб-ангиита, следует учесть, что это забо­левание поражает почти исключи­тельно мужчин, тогда как болезнь Рейно наблюдается в основном у женщин. При облитерирующих забо­леваниях патологические изменения сосудов в первую очередь встречают­ся на нижних конечностях, а при бо­лезни Рейно - на верхних. При бо­лезни Рейно не бывает перемежаю­щейся хромоты. Синдром Рейно при тромбангиите чаще встречается в поздних стадиях болезни с локализа­цией чаще на одном-двух пальцах пораженной конечности. Синдром Рейно у больных облитерирующим

атеросклерозом встречается редко, и вазоспастические нарушения обыч­но ограничиваются лишь побледне-нием нескольких пальцев без после­дующего цианоза. Обнаружение со­судистого шума и исчезновения пульсации в типичных точках решает диагностические сомнения.

В целом распознавание болезни Рейно - это диагностика путем ис­ключения различными методами всех заболеваний, сопровождающих­ся вазоспастическими нарушениями, и в первую очередь заболеваний со­единительной ткани, где эти наруше­ния (синдром Рейно) наблюдаются наиболее часто и рано.

Лечение болезни и синдрома Рей­но включает консервативные и хи­рургические методы. Лечение всегда начинают с консервативных мероп­риятий и продолжают курсами не ре­же 2 раз в год и не менее 2 лет. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Высокоэффективной мо­жет быть только комплексная, много­компонентная терапия, направлен­ная на предупреждение и устранение всех неблагоприятных факторов, учас­твующих в формировании болезни. Следует подчеркнуть, что консерва­тивное лечение при синдроме Рейно идентично таковому при болезни Рейно, однако главное внимание у этих больных необходимо уделить воздействию на причинный фактор, т.е. на основное заболевание, прово­цирующее акроспазм.

Программа терапевтических ме­ роприятий включает:

Устранение факторов риска (пре­кращение курения и приема алкоголя; освобождение от работы, связанной с охлаждением рук и ног, перенапря­жением кистей; переезд для житель­ства в местность с теплым и мягким климатом; нормализация артериаль­ного давления).

Седативную терапию (реланиум, элениум, сибазон, мепробамат и др.; психотерапия и рефлексотерапия; гипноз и аутогенная тренировка).

3. Устранение вазоконстрикции (новокаиновые блокады симпати­ ческих ганглиев; физиотерапия - амплипульс, фонофорез, магнитоте- рапия, бальнеолечение). Лекарствен­ ным средством первого выбора явля­ ются антагонисты кальция (корин- фар, верапамил). Назначают ингиби­ торы вазоконстрикции (циннаризин, флунаризин). Хороший эффект дает применение альфа-адреноблокаторов (фентоламин, празозин). Целесооб­ разно назначение симпатолитичес- ких препаратов (изобарин, резерпин, допегит, раунатин и др.). Внутривен­ ные инфузии сосудорасширяющих смесей (новокаин, спазмолитики, ви­ тамины, производные никотиновой кислоты) обязательны на период ста­ ционарного лечения и при обостре­ нии болезни. Прямой сосудорасши­ ряющий эффект может быть достиг­ нут применением ингибитора ангио- тензинпревращающего фермента - капотена.

4. Борьбу с болью (новокаиновые блокады симпатических ганглиев, анальгетики, нейролептики, нарко­ тики).

5. Улучшение микроциркуляции (продектин, ксантинола никотинат).

Коррекцию реологических нару­шений (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, микродозы аспи­рина, низкомолекулярные декстра-ны, вазапростан, а также плазмафе-рез и замена плазмы).

Борьбу с аутосенсибилизацией и коррекцию иммунодефицита (пред-низолон, дексаметазон, препараты индометацинового ряда, иммуномо-дуляторы).

Улучшение трофики тканей и ук­репление сосудистой стенки (АТФ, витамины группы В, А, Е, кокарбок-силаза, витамин С, никотиновая кис­лота, аскорутин, троксевазин, эскузан и др.).

Десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, димедрол, пи-польфен, тавегил, супрастин).

Следует помнить, что беременность и роды нередко приводят к спонтан­ному излечению болезни Рейно.

При неэффективности консерва­тивного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам - де-симпатизации или ампутации. Ампу­тации и экзартикуляции поражен­ных фаланг пальцев, крайняя и вы­нужденная мера, выполняются менее чем у 1 % больных. Основное значе­ние имеет резекция симпатического ствола и ганглиев: при поражении верхних конечностей - II-IV груд­ного ганглия, а при локализации процесса на стопах - II-III симпа­тического ганглия в поясничном от­деле пограничного ствола. Некоторые авторы считают, что при поражении верхних конечностей наиболее эф­фективна преганглионарная рамико-томия (в зоне от IV шейного до I грудного узла) в сочетании с периар-териальной пальцевой симпатэкто-мией. Следует избегать широко при­менявшейся ранее стеллатэктомии (удаление шейно-грудного симпати­ческого ганглия) из-за меньшей эф­фективности и наступающего косме­тического дефекта (синдром Берна-ра-Горнера). При одновременном поражении верхних и нижних конеч­ностей показана изолированная ре­зекция левого III грудного ганглия, являющегося "центром симпатичес­кой иннервации всей артериальной системы". По мнению многих авто­ров, предпочтение должно быть от­дано эндоскопическим методикам десимпатизации.

Результаты симпатэктомий при болезни, и особенно при синдроме Рейно, труднопредсказуемы, а про­гностические пробы ненадежны, од­нако у большинства оперированных больных наблюдается отчетливый положительный эффект.

Комбинация консервативных и хи­рургических методов лечения дает по­ложительные результаты у 79-83 % больных. Стабильность результатов определяется соблюдением мер про­филактики, а также длительностью диспансерного наблюдения и лече­ния пациентов с болезнью и синдро­мом Рейно.

Синдром Рейно – редкое и необычное заболевание. Причины его возникновения до сих пор не до конца изучены. Оно может быть и самостоятельным недугом, и являться следствием другой болезни.

Поговорим о том, что современной медицине известно об этом заболевании и его разновидностях, а также какие способы лечения существуют.

Синдром (болезнь или феномен) Рейно – это нарушение кровоснабжения вследствие сильного сужения периферических сосудов . Обычно страдают пальцы рук и ног, реже кончик носа, языка или подбородок. Возникновение синдрома может свидетельствовать о наличии заболеваний соединительной ткани, а может являться самостоятельным недугом.

Впервые синдром был описан в 1863 году невропатологом Морисом Рейно . Доктор решил, что ему удалось описать еще одну форму невроза. Но его предположение до сих пор не подтвердилось.

Как самостоятельное заболевание встречается чаще в холодном климате, где его распространенность достигает 20 %. При этом синдром Рейно чаще встречается у женщин в возрасте от 16 до 25 лет. Как следствие других заболеваний встречается намного реже – всего 20% от всех случаев диагностики этого недуга.

Причины и факторы риска

Несмотря на то что синдром был описан давно, точных данных о причинах его возникновения пока нет. Медикам на данный момент известны только следующие факторы риска:

• переохлаждение;
• стресс;
• переутомление;
• перегревы;
• эндокринные нарушения;
• травмы мозга;
• наследственный фактор.

В группу риска входят люди, чья повседневная трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на пальцы рук или работой в условиях сильной вибрации . Например, машинистки и музыканты (особенно, пианисты).

Феномен Рейно также может развиться на фоне других заболеваний, среди которых:

• Ревматические : склеродермия (воспаление сосудов), красная волчанка (поражение соединительной ткани), (воспаление артериальных сосудов), ревматический артрит (воспаление суставов) и другие.
• Сосудистые : посттромботический синдром (), (поражение артерий).
• Различные патологии крови : тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов), миеломная болезнь (злокачественная опухоль).
• Сдавливание сосудисто-нервного пучка.
• Нарушение работы надпочечников.

Классификация и стадии

Различают два вида синдрома Рейно:

• Первичный – болезнь развивается сама по себе и не связана с другими недугами.
• Вторичный – феномен вызван другими заболеваниями.

Течение болезни делится на три стадии:

• ангиоспатическая — начальная стадия;
• ангиопаралитическая – может развиваться в течение нескольких лет сопровождаясь долговременными ремиссиями;
• атрофопаралитическая – последняя стадия, характеризующаяся отмиранием тканей и поражением суставов. На этом этапе болезнь начинает стремительно прогрессировать, что приводит к отмиранию пораженных конечностей и как следствие инвалидности пациента.

Чтобы легче определить симптомы и получить своевременное лечение, взгляните на эти фото всех стадий синдрома (болезни) Рейно:

Опасность и осложнения

Бывают случаи, когда болезнь прекращается сама по себе еще на первой стадии после нескольких приступов. Но даже если этого не произошло, течение болезни очень длительное, а увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы рано или поздно вынуждают обратиться к врачу.

Первая и вторая стадии синдрома Рейно не несут особой опасности. Даже повреждения сосудов на этих этапах возникает редко.

Третья стадия является самой опасной из-за появления кожных язв, омертвления тканей и даже потери конечностей . Но возникает она только в очень запущенных случаях и у тех пациентов, которые страдают от феномена Рейно из-за другого тяжелого заболевания.

Симптоматика

Синдром Рейно с наибольшей частотой проявляется на руках, реже на ногах и в единичных случаях на подбородке и кончике носа.

Основным симптомом заболевания является приступ, который делится на три фазы:

• 1 фаза – кожные покровы пораженных конечностей сильно бледнеют. Длится это от 5 до 10 минут и начинается после провоцирующей болезнь причины (переохлаждение, стресс). Бледность появляется из-за резкого сужения сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Чем белее кожные покровы, тем хуже снабжение кровью.
• 2 фаза – побледневшие участки начинают медленно синеть. Это происходит из-за того, что кровь, поступившая в вены до спазма сосудов, застаивается в них.
• 3 фаза – пораженные участки краснеют. Приступ заканчивается, артерии расширяются и кровоснабжение восстанавливается.

Кроме того, во время приступа наблюдаются:

• Болевой синдром , который может сопровождать весь приступ, а может возникать только в первой и третьей фазе.
• Онемение наступает обычно после болевого синдрома, но может и заменить его. Во время восстановления кровообращения онемение сопровождается легким покалыванием.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Обратиться к врачу за диагностикой и лечением желательно сразу после появления первых симптомов синдрома (болезни) Рейно – приступов. Выбрать нужно опытного врача-ревматолога , так как синдром Рейно встречается очень редко.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Опытный врач может диагностировать синдром Рейно только по внешней симптоматике. Но для определения причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из:

• общего анализа крови;
• иммунологического анализа крови;
• исследование крови на свертываемость;
• УЗИ щитовидной железы;
• капилляроскопии (обследование сосудов на степень пораженности);
• томографии и рентгена шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковой допплерографии сосудов.

Благодаря этой дифференцированной диагностике можно определить первичный или вторичный синдром Рейно развивается у пациента. А, следовательно, назначить правильный курс терапии, направленный либо на устранение более серьезного заболевания, либо на лечение непосредственно феномена Рейно.

Как лечить?

Процесс лечения болезни Рейно очень длительный, так как причина появления заболевания неизвестна. На весь срок проведения терапии необходимо избегать провоцирующих болезнь факторов:

• курение;
• употребление кофе;
• переохлаждение;
• воздействия вибраций;
• взаимодействие с химическими веществами;
• длительной работы на клавиатуре;
• стрессовых ситуаций.

Основной способ борьбы с болезнью – консервативное лечение, сочетающее прием медикаментов с рядом терапевтических методик .

Самыми эффективными препаратами при лечении синдрома Рейно признаны:

• Сосудорасширяющие : Нифедипин, Коринфар, Верапамил. В запущенных случаях назначают Вазапростан, курс лечения которым состоит 15 – 20 вливаний.
• Антиагрегантные (улучшающие кровообращение): Трентал, Агапурин.
• Спазмолитические : Платифиллин, Но-шпа.
• В некоторых случаях применяются ингибиторы АПФ , снижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия всегда сочетается с терапевтическими методиками:

• физиотерапия;
• рефлексотерапия (воздействие на активные точки тела человека);
• электрофорез;
• акупунктура;
• тепловые процедуры;
• экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови);
• регуляция периферического кровообращения;
• гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере);
• психотерапия.

Лечение синдрома Рейно всегда носит комплексный характер и может длиться несколько лет, поэтому быстрых результатов ждать не приходится.

Легче перенести сильные приступы помогут:

• согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
• мягкий массаж;
• согревающий напиток.

В этом видео рассказано об альтернативной методике лечения болезни — магнитотерапии:

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается бессильным или заболевание быстро прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство . Заключается оно в проведении симпатэктомии. В ходе этой операции удаляется часть вегетативной нервной системы, отвечающей за сужение кровеносных сосудов.

Прогнозы и меры профилактики

При устранении причин, провоцирующих болезнь, прогноз для первичного феномена Рейно очень благоприятен. В случае с вторичным синдромом, все будет зависеть от тяжести той болезни, которая стала причиной возникновения недуга.

В профилактических целях рекомендуется:

• воздержаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
• правильно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать контрастные ванночки – это восстанавливает процесс терморегуляции;
• делать массаж кистей рук и ступней;
• избегать переохлаждения;
• принимать капсулы рыбьего жира ежегодно курсом по три месяца.

Если работа пациента связана с повышенной нагрузкой на пораженные части тела, то трудовую деятельность придется сменить.

Несмотря на то что причины появления синдрома Рейно до конца неизвестны, ясно одно – только здоровый образ жизни и забота о своем организме помогут предотвратить этот недуг . Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение будет долгим, но эффективным и избавит вас от таких ужасных последствий, как потеря конечностей.

Название «болезнь Рейно» большинству людей ни о чем не говорит. По этой же причине, услышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероятности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этой болезнью.

Это не самое распространенное заболевание, но все же будет полезным узнать, что такое болезнь Рейно, симптомы и лечение этой болезни, в том числе и лечение народными средствами.

Что это такое?

Болезнь Рейно (МКБ 10 - код I73.0) относится к редким заболеваниям артерий, находящихся в конечностях.

Основное проявление этого заболевания - резкое сокращение стенок артерий. В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Затем изменяется окраска участка. Именно изменение цвета кожи является одним из основных визуальных признаков болезни Рейно.

Наиболее распространенная локализация заболевания - это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.

Хоть заболевание встречается редко, необходимо узнать факторы, которые вызывают болезнь Рейно, симптомы и лечение этого заболевания. Также будет интересным немного разобраться с терминологией. Например, увидеть разницу между болезнью Рейно и синдромом Рейно.

Независимо от того, придется ли столкнуться с заболеванием, готовность к борьбе с ним никогда не повредит.

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Причины возникновения этой болезни на данный момент недостаточно изучены. Но наблюдения показывают, что можно выделить некоторые факторы, которые заметно повышают риск развития заболевания. К таким факторам можно отнести:

• Переохлаждение. Болезнь возникает с большей вероятностью у людей, у которых часто переохлаждаются руки и ноги. К тому же симптомы иногда проходят, когда человек переезжает в место, где климат более теплый, чем в месте, где проявились симптомы заболевания.
• Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ. В случаях, когда заболевшему по роду деятельности необходимо соприкасаться с подобными факторами, ему желательно сменить место работы или хотя бы уменьшить нагрузку.
• Курение.
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки, большой стресс.
• Нарушения функционирования эндокринных органов.

Как зачастую показывает история болезни, болезнь Рейно чаще развивается у женщин моложе 40 лет. Также бывают подвержены ей люди, у которых бывают приступы мигрени.

Синдром и болезнь Рейно: в чем разница?

Существует и термин «болезнь Рейно» и «синдром Рейно». Распространено мнение, что это просто разные названия одного и того же явления или заболевания. Но в действительности, такое утверждение не совсем верно.

Болезнь Рейно - это самостоятельное заболевание. Синдром Рейно - это синдром, который является проявлением других заболеваний, особенно часто он наблюдается у больных или при наличии патологических характеристик соединительной ткани.

Синдром и болезнь Рейно отличаются не только по этиологии, но и по проявлениям. Хоть симптомы и являются практически одинаковыми, но при синдроме Рейно они появляются не так быстро, их появления не так выразительны, поражения конечностей редко бывают симметричными. В анамнезе обычно есть упоминания о наличии у человека других сосудистых или аутоиммунных заболеваний.

И, конечно, различается лечение этих состояний. При синдроме Рейно необходимо лечить основное заболевание, при болезни Рейно - именно эту болезнь. Поэтому стоит отдельно рассмотреть болезнь Рейно, симптомы и лечение именно этой

Стадии развития болезни

Различают три стадии развития болезни Рейно.

При первой стадии заболевания повышается тонус сосудистых стенок, то есть возникает гипертонус артерий конечностей. Из-за этого может возникнуть их кратковременный спазм. При этом кожа пораженного участка заметно бледнеет, становится холодной, больной чувствует острую боль, но чувствительность относительно внешних раздражителей утрачена. Приступ обычно длится недолго, после него болевые ощущения проходят, цвет кожи возвращается к нормальному. Такие явления - основные симптомы болезни на данной стадии.

Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания. Например, цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной». На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью. Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.

Продолжительность первых двух стадий болезни Рейно - до 5 лет.

Во время третьей стадии на пораженных участках конечностей начинается некроз или гибель тканей. Так как кровообращение уже нарушено очень сильно, образовавшиеся раны заживают очень плохо, а зачастую совсем не заживают и начинают нагнаиваться. В результате появляются еще и проблемы, связанные с присоединением вторичных инфекций, а в тяжелых случаях - с развитием сепсиса.

Кроме местных проявлений, нередко у людей, страдающих болезнью Рейно, присутствуют жалобы невротического характера. Они могут говорить о проблемах со сном, головной боли, ощущением тяжести в конечностях.

Как диагностировать болезнь

Для того, чтоб определить наличие болезни Рейно, оценивают несколько моментов:

• Насколько нарушено кровообращение. Особое внимание следует уделить исследованию кровоснабжения конечностей, их периферических частей.
• Симметричны ли участки поражения? При болезни Рейно они в подавляющем большинстве случаев будут симметричными.
• Как долго проявляются жалобы больного, сходные с симптомами болезни Рейно? Точное установление диагноза возможно, если симптомы появляются в течение периода времени не меньшего, чем 2 года.

Также используются специальные пробы:

• Капилляроскопия - исследуется ногтевое ложе. При данном исследовании можно визуально увидеть присутствующие изменения артерий, как структурные, так и функциональные.
• Холодовые пробы - конечности на 2 или три минуты опускают в холодную воду (примерно 10°С), а затем оценивают их состояние.

Но не следует забывать, что диагноз поставить не так уж и просто - он подразумевает исключение около 70 видов заболеваний, при которых может присутствовать синдром Рейно. А это очень важно для того, чтобы правильно выбрать вариант лечения.

Методы лечения

Заболевание диагностируется достаточно редко, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения. Как уже сказано выше, прежде всего следует исключить десятки других заболеваний со схожими признаками. По поводу того, как проявляется болезнь Рейно, симптомы и лечение - отзывы разнообразны, но позволяют определить основные аспекты этого вопроса.

Лечение направлено на то, чтобы устранить уже проявляющиеся симптомы болезни и предотвратить приступы, устранить провоцирующие факторы.

Первая стадия болезни Рейно требует только консервативного лечения. Когда возникает приступ, его снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ развился, или массажируют конечность больного.

В целях профилактики развития приступов необходимо исключить или хотя бы ограничить влияние переохлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Необходимо знание, какие имеет болезнь Рейно симптомы, и лечение препаратами назначать своевременно. Так, назначают тогда, когда требуется сосудорасширяющее воздействие. Для этого используются различные сосудорасширяющие лекарственные средства. Если присутствуют раны и некротизировавшиеся участки, необходимо назначение препаратов, способствующих заживлению ран. Лечение препаратами актуально первые несколько лет, затем приступы спазма сосудов конечностей теряют чувствительность к лекарственному воздействию.

В таких случаях показано хирургическое вмешательство - симпатэктомия. Суть такого лечения заключается в хирургическом удалении нервных волокон, которые ответственны за возникающие спазмы сосудов. Существует несколько вариантов хирургического лечения, наиболее оптимальный подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей протекания заболевания у данного пациента.

Некоторые люди, которым поставили такой диагноз, изучают болезнь Рейно, симптомы и лечение народными средствами. Этот вопрос заслуживает серьезного изучения. Больным с диагнозом болезнь Рейно лечение народными средствами нередко помогает облегчить состояние, поэтому будет полезным рассмотреть некоторые из них.

Настойка девясила высокого

Для приготовления настойки необходима одна бутылка водки и 30 грамм измельченного корня девясила. Все это смешивается и помещается в прохладное место. Через две недели лекарство готово к употреблению, остается только процедить.

Настойку принимают трижды в день, доза для каждого приема - две столовые ложки. На весь курс лечения необходимо полтора литра настойки.

Эфирное масло пихты

При диагнозе болезнь Рейно лечение народными средствами нередко включает использование эфирного масла пихты. Пихтовое масло используют как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн. Для этого в ванну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть умеренной, приближенной к 37°С. Время приема такой ванны - примерно 15 минут.

Для приема внутрь масло (1 или 2 капли) капают на кусочек хлеба и быстро глотают. Но при этом важно исключить контакт масла с эмалью зубов и помнить о том, что могут быть противопоказания для такого метода лечения при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Лук и мед для лечения болезни Рейно

Для приготовления лекарства берут равное количество меда и лукового сока, тщательно смешивают. Смесь готова к применению сразу после приготовления.

Курс лечения - 3 недели. В течение этого времени каждый день следует три раза принимать столовую ложку лекарства. Каждый прием должен быть за час до еды.

Если лечение нужно продолжить, курс лечения можно повторить. Но при этом обязательно сделать двухнедельный перерыв.

Хвоя, шиповник, мед и шелуха лука

Эта смесь более сложная в приготовлении.

Необходимые ингредиенты:

• молодая хвоя сосны (можно использовать также хвою ели, пихты или можжевельника), предварительно измельченная;
• 5 столовых ложек меда;
• 3 столовые ложки шиповника;
• 3 столовые ложки шелухи лука.

Все ингредиенты нужно смешать и залить водой (литр на количество, соответствующее описанному выше). Смесь кипятят 10 минут, заливают в термос и оставляют стоять одну ночь. После того как лекарство настоялось, его нужно процедить.

Смесь принимают по половине стакана. Каждый день прием повторяют 4 раза.

При использовании такого варианта лечения необходимо быть крайне осторожными, а лучше всего заменить его на другой вариант людям, которые страдают от заболеваний желудка или поджелудочной железы.

Настой багульника болотного

Для приготовления лекарства необходимо взять две столовые ложки измельченного багульника и 5 столовых ложек подсолнечного масла, смешать и настаивать 12 часов в закрытой посуде или емкости.

В то время, пока смесь настаивается, её нужно время от времени помешивать и следить, чтобы температура смеси оставалась теплой. Когда лекарство настоится, его нужно процедить. После этого оно готово к использованию.

Настой применяют наружно - его используют для ванн и в виде компрессов.

Травяной сбор

Эффективным при лечении болезни Рейно считается травяной сбор, в состав которого входят такие лекарственные травы: рута садовая, тимьян ползучий и мелисса лекарственная.

Для его приготовления берут руту и тимьян в равных количествах и примерно в полтора раза больше травы мелиссы. Всё это смешивается. От смеси отбирается чайная ложка и заливается одним стаканом кипятка, настаивается 2 часа (желательно в термосе - для поддержания высокой температуры на протяжении всего времени приготовления лекарства). Затем смесь нужно тщательно процедить.

Оставшуюся жидкость делят на части по 50 мл каждая и выпивают за четыре приема в течение одного дня.

Смесь меда с чесноком

Для приготовления смеси нужно взять мед и чесночную кашицу в равных количествах, смешать вместе. Смесь помещают в посуду, которая очень плотно закрывается, настаивают в течение двух недель. Время от времени её нужно перемешивать.

После того как смесь настоится, её нужно принимать 3 раза каждый день за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится два месяца. Если лечение нужно продолжить, курс повторяют после месячного перерыва.

Используя народные методы лечения, важно помнить, что болезнь Рейно, симптомы и лечение нельзя оставлять без внимания, нельзя ограничиваться только народными методами. Тем более что многие из них могут иметь побочные действия. Необходимо тщательное медицинское наблюдение, контроль течения заболевания, медикаментозное лечение. Только при комплексном лечении возможно достичь наилучшего результата.

Большое значение имеет и хорошая осведомленность самого заболевшего человека о заболевании. Перед тем как выбирать вариант лечения, лучше всего ознакомиться с информацией о том, что такое болезнь Рейно (фото, на которых изображены симптомы поражения, можно найти в медицинском справочнике), и каковы результаты различных вариантов лечения.

Болезнь Рейно поражает чаще всего верхние конечности в результате повышенной возбудимости нервной системы. Как правило, воспаление возникает симметрично на обеих руках. Более всего подвержены заболеванию женщины в детородном возрасте.

Как лечить болезнь Рейно медицинскими препаратами и народными средствами, а также о том, как выглядит болезнь Рейно на фото и каковы причины возникновения этого феномена, вы узнаете на этой странице. Также вы получите информацию о профилактике заболевания.

Болезнь Рейно - это ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких артерий и артериол (чаще всего верхних конечностей, реже - стоп, и еще реже его проявления возникают на выступающих участках кожи на носу, ушах и на подбородке).

Заболевание это поражает вначале, как правило, пальцы рук симметрично и двусторонне. Они становятся бледными из-за недостаточности кровоснабжения или из-за полной остановки кровотока в пораженных пальцах. А со временем возникает еще и чувство онемения, к которому впоследствии присоединяются болевые ощущения.

Обратите внимание на фото, болезнь Рейно сопровождается не только болевыми приступами, но и бледностью или синюшностью кожи, а бывает, что и ее отеком.

При длительном течении этого заболевания (в первую очередь из-за отсутствия соответствующего лечения) могут возникнуть поражения кожи, и даже гангрена.

Чаще всего этой болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет). Болезнь Рейно нередко сочетается с мигренью.

Впервые описана болезнь еще в XVII веке французским врачом Морисом Рейно.

Причины болезни Рейно (феномена Рейно)

Причинами болезни Рейно (феномена Рейно) являются следующие факторы:

• частые или длительные эпизоды резкого охлаждения или переохлаждения верхних конечностей (к примеру, у упаковщиков замороженного мяса и других продуктов);
• хроническая травматизация пальцев (например, у пианисток и машинисток);
• эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, половых желез и др.);
• переутомления;
• неумеренный загар;
• также причиной болезни Рейно могут быть перенесенные ;
• травмы головного мозга;
• тяжелые эмоциональные стрессы;
• наследственный фактор.

Стадии болезни Рейно

Существует три стадии болезни Рейно:

Ангиоспастическая: возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже - 1 -3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.

Ангиопаралитическая: кисти и пальцы приобретают синюшную окраску, пальцы делаются пастозными, отечными.

Трофопаралитическая: на этой стадии болезни Рейно появляется склонность к развитию панарициев и язв, вплоть до разрушения и омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.

Предупреждение и профилактика болезни Рейно

Для предупреждения и профилактики болезни Рейно воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Одевайтесь как можно теплее в холодное время года. Надевайте только такое пальто, которое не продувается. В туфли (сапоги) подкладывайте теплые стельки.

2. Поддерживайте в помещении комфортную температуру.

3. Доставая из холодильника продукты, надевайте шерстяные перчатки, а кубики льда доставайте щипчиками.

4. Мойте овощи и фрукты в теплой воде.

5. Надевайте на ночь теплые носки и всегда держите рядом с кроватью домашние туфли и халат.

6. В идеале пользуйтесь матрасом с подогревом.

7. Не курите, поскольку никотин еще больше поражает мелкие артерии и артериолы.

8. Больше отдыхайте.

9. Регулярно массируйте кисти и стопы конечностей.

10. По возможности избегайте механических травм или химических повреждений конечностей.

Как лечить болезнь Рейно (лечение препаратами)

Лечение может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение болезни Рейно заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов типа но-шпа, а еще лучше - никошпан. Иногда при лечении болезни Рейно препаратами назначаются ганглиоблокаторы типа ганглерон.

Желательно принимать витамины Е, С, РР, никотиновую кислоту, рутин и тромбо АСС (для разжижения крови).

К этому лечению могут добавляться при необходимости седативные препараты, транквилизаторы.

При болезни Рейно эффективным может быть иглорефлексотерапия. Рекомендуется также психотерапия, санаторно-курортное лечение.

Следует перейти к правильному питанию: в меню больного должны присутствовать гречка, молоко, мясо кролика, кальмары, треска, фрукты и овощи. Желательно чаще есть лимоны с медом. Необходимо исключать из пищевого рациона жирные блюда.

Хирургическое лечение болезни Рейно заключается в проведении симпатэктомии (когда операционным путем прерывается поток патологических импульсов, приводящих к спазмам сосудов в определенных участках вегетативной нервной системы, ответственной за состояние тонуса кровеносных сосудов).

Как лечить болезнь Рейно (лечение народными средствами)

При лечении болезни Рейно народными средствами воспользуйтесь следующими советами:

1. Принимайте пихтовые ванны. Нужно смешать 5- 6 капель пихтового масла с маслом основы (оливковое, персиковое, кукурузное) и вылить их в подготовленную ванну с водой температурой 37 °С. Время приема ванны - 15 минут. Необходимо делать по 15-20 ванн на 1 курс.

2. Пейте отвары или настои красного клевера. Отвар готовится следующим образом: возьмите 20 г цветочных головок красного клевера и варите их в течение 15 минут в 250 мл воды, затем настаивайте 30 минут, процедите, а потом принимайте по 50 мл за 30 минут до еды. Для настоя 30 г соцветий клевера красного залейте 300 мл кипятка, настаивайте в термосе 1 час, принимайте так же, как отвар. Курсы лечения длятся по 2 недели.

3. Неплохо также капать по 1-2 капли пихтового масла на маленький кусочек хлеба, съедать его по утрам, стараясь быстро проглотить, поскольку это масло портит зубную эмаль. Этот способ веками используется в Сибири.

4. Смешайте свежий сок лука с равным количеством меда, принимайте полученную смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды или во время еды. Курсы лечения длятся 3-4 недели с перерывами на 1-2 недели.

5. Измельчите иголки молодой хвои (ель, сосна, пихта, можжевельник), добавьте к ним 5 столовых ложек меда, 2-3 столовые ложки плодов шиповника, 3 столовые ложки луковой шелухи, залейте 1 л воды, прокипятите в течение 10 минут, затем перелейте в термос, а утром процедите. Пить этот отвар следует по полстакана 4-5 раз в день.

Обратите внимание! Этот рецепт противопоказан людям, страдающим заболеваниями желудка и поджелудочной железы!

Для избавления от боли нередко бывает достаточным мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2-3 минут.

Статья прочитана 22 161 раз(a).