Отит

Анализ на щф что. Щелочная фосфатаза в крови повышена: что это значит и каковы причины нарушений? Причины понижения щелочной фосфатазы

Если щелочная фосфатаза понижена (ЩФ) - это серьезный повод обратить пристальное внимание на собственное здоровье. Человек - это сложнейшая «лаборатория», где ежесекундно происходят десятки биохимических реакций. В них участвуют сотни активных веществ. Одна из таких реакций - дефосфорилирование. Она сопряжена с ферментом: щелочной фосфатазой. Что это такое, по каким причинам она снижается, как с этим бороться? Попытаемся дать ответ на эти вопросы.

Щелочная фосфатаза представляет собой целую группу активных веществ (катализаторов, ферментов), участвующих в обменных процессах. Химические реакции с этим веществом происходят исключительно при щелочной среде (при pH > 8.3-8.7), поэтому фосфатаза и названа щелочной.

Содержится фосфатаза практически во всех тканях организма. Особенно много ее в костях, почках, органах пищеварения (печени, кишечнике), а также плаценте. Медицинская практика ассоциирует этот катализатор со скоростью метаболизма в костной ткани, также фосфатаза выступает сигнальным показателем функциональной активности печени, желчного пузыря.

Виды описываемого активного вещества подразделяются в зависимости от локализации. Это плацентарная фосфатаза, печеночная фосфатаза и др.

Почему ЩФ понижается?

Как правило, для определения концентрации фосфатазы прибегают к исследованию образца крови. Существует масса возможных причин, по которым наблюдается понижение ЩФ. Среди них:

Это основные и наиболее частые причины пониженной ЩФ.

Нормальные показатели щелочной фосфатазы

При оценке нормы важно учитывать возраст пациента, его рост, вес, скорость метаболизма, общее состояние здоровья. Референсные значения колеблются в достаточно широком диапазоне, от 45 до 940 единиц.

У детей и подростков показатель ЩФ в крови будет повышен, поскольку происходит активный процесс роста длинных костей, скелет только еще формируется. Понизить ЩФ невозможно, и такой необходимости нет. У беременных женщин щелочная фосфатаза также повышается, и это тоже вариант нормы. В пожилом возрасте (свыше 60 лет) показатель понижен, поскольку обменные процессы в костях замедляются. В целом, можно говорить о следующих нормальных показателях щелочной фосфатазы в крови:

Важно иметь в виду, что при оценке показателей необходимо учитывать способ проведения исследования. Поэтому при посещении врача важно показать ему в том числе и референсные значения, которые описывают норму концентрации фосфатазы щелочной.

Когда необходимо проводить исследование крови на ЩФ

Есть несколько причин, по которым требуется проведение исследования крови на щелочную фосфатазу:

при подозрении на наличие заболеваний кишечника, щитовидной железы и других (описаны ниже);
для контроля эффективности проводимого лечения;
перед оперативным вмешательством.

О каких заболеваниях идет речь и каковы их симптомы?

Речь может идти о широком диапазоне заболеваний. Это:

Зная симптоматику, можно заподозрить у себя то или иное заболевание, однако ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Любые подозрения - это основание для посещения врача.

Диагностика источника пониженной фосфатазы

Чтобы щелочная фосфатаза нормализовалась, необходимо выявить первопричину снижения и устранить ее. Для этого нужно пройти ряд исследований.

Диагностика начинается с посещения специалиста. Первым делом следует отправиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы (общий и биохимический анализы крови) и даст направление к профильному специалисту. Среди них:

врач-гематолог. Лечит болезни крови;
ортопед – специалист по опорно-двигательному аппарату;
гастроэнтеролог – при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Обследование предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:

Этих мероприятий достаточно для постановки верного диагноза и определения причины пониженной фосфатазы.

Снижение показателя ЩФ - это предупредительный сигнал организма. Чаще всего речь идет о заболеваниях печени либо костно-мышечной системы. Нормализовать показатель помогут как лекарственные препараты, так и изменение рациона. Как бы то ни было, необходимо решать проблему только в тандеме с опытным врачом.

Практически во всех тканях органов человека есть группа ферментов – щелочная фосфатаза. Самая высокая концентрация их находится в плаценте, костной ткани, печени и желчевыводящих путях. Повышение активности фосфатазы может говорить о наличии некоторых заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Что такое щелочная фосфатаза?

Рассматривая более подробно это фермент, следует рассказать о роли щелочной фосфатазы в обмене жиров, который требует щелочной среды, откуда и пошло название фермента. Однако, существует несколько видов фермента, в зависимости от его локализации:

печеночная фосфатаза (самая высокая концентрация у взрослых людей);
костная (самая высокая у детей);
плацентарная (высокая концентрация у беременных);
щелочная кишечная фосфатаза;
почечная (эта щелочная фосфатаза в крови не наблюдается, потому что не попадает в нее в отличие других видов).

Анализ на щелочную фосфатазу

При целом ряде случаев и появления некоторых симптомов назначают анализ, щелочная фосфатаза при котором может быть повышена или понижена, что позволит сделать соответствующие выводы. Назначают данный анализ:

При комплексном проведении .
Для контроля костных болезней в ходе их лечения.
Если пациент принимает медикаменты, способствующие появлению холестаза (застой желчи, нарушение ее выработки и выведения).
Если наблюдается появление такой симптоматики: тошнота, обесцвечивание кала, темная моча, рвота, желтуха, упадок сил и быстрое их истощение.

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови?

Вопрос относительно того, что показывает щелочная фосфатаза, интересует тех, кто не знаком с этим понятием или проводит сдачу анализа впервые. Уровень фермента назначают чаще для диагностики заболеваний костей, желчевыводящих путей и печени. Повышенная щелочная фосфатаза может говорить и о наличии очень опасных заболеваний: онкологии яичка, лимфогранулематоз или злокачественных образований в головном мозге. Однако есть ряд случаев, при котором проведение анализов и выводы на основании полученных результатов должны проводиться с учетом некоторых особенностей.

При недостатке цинка в рационе концентрация фермента может повышаться, потому что этот элемент входит в состав фосфатазы.
Поводить анализ детям для выявления проблем с выведением желчью бесполезно, поэтому, как правило, назначают анализ на 5′-нуклеотидазу.
Для контроля анализ на фосфатазу нужно проводить не чаще раза в неделю, по причине выведения ее из крови за 3-4 дня.
Причина повышения показателя у пожилых людей – снижение костной массы.
Проводя анализ у обладателей первой и третей группы крови, нужно учесть, что уровень кишечной фосфатазы может быть повышен после приема жирной пищи, поэтому проводить забор крови нужно натощак.

Щелочная фосфатаза – норма

Важно знать, что содержащаяся в крови щелочная фосфатаза, норма у женщин, мужчин и детей – разная. Зависит содержание фермента не только от пола, но и от возраста, что тоже нужно учитывать. До 16-ти лет уровень концентрации щелочной фосфатазы всегда немного завышен, а после этого возраста он начинает снижаться. У женщин норма такая:

до 17 лет – минимум: 46 ед/л; максимум: 119 ед/л;
с 17 до 45 лет – минимум: 32 ед/л; максимум: 100 ед/л;
с 45 до 55 лет – минимум: 35 ед/л; максимум: 115 ед/л;
до 70 лет – норма 135 ед/л;
после 70 лет – норма 165 ед/л.

Есть ряд причин, по которым этот показатель может значительно повышаться, но не из-за наличия заболеваний:

в период вынашивания ребенка;
в период ГВ;
при наличии авитаминоза;
из-за неправильного питания;
по причине высоких физических нагрузок.

У мужчин этот показатель в среднем выше женского на 20-25 ед/л, а с возрастом, как и у женщин повышается. Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин:

от 17 до 30 лет – до 100 ед/л;
от 30 до 45 лет – до 120 ед/л;
от 46 до 64 лет – до 130 ед/л;
от 55 до 70 лет – до 145 ед/л;
от 70 лет – до 190 ед/л.

У маленьких детей концентрация фермента выше, чем у взрослых и не зависит от принадлежности к полу. В подростковом возрасте эта разница становится ощутимой по причине разного протекания биохимических процессов в организме. Итак, норма у детей и подростков:

у новорожденных и в первые две недели жизни: 83 – 248 ед/л;
от 2-х недели и до года: 122 – 469 ед/л;
от 10 до 13 лет: 129 – 417 ед/л.

Щелочная фосфатаза повышена – что это значит?

Что может означать, если щелочная фосфатаза повышена, нужно знать, чтобы помочь специалисту в правильной диагностике и дальнейшем лечении. Причины высокой концентрации щелочной фосфатазы помогут понять не только причину появления неприятных симптомов, но и выявить наличие недугов, имеющих скрытую форму. В этом пожжет высококвалифицированный специалист.

Щелочная фосфатаза повышена – причины

Выясняя причины повышения щелочной фосфатазы, следует выделить самые распространенные группы, первая из которых связана с нарушениями в работе печени и желчных протоков:

камни в желчных протоках;
холестаз;
патологии печени, которые могут возникнуть вследствие токсичных отравлений и при приеме лекарственных препаратов;
первичный холангит;
рак печени;
гепатит (аутоиммунный и вирусный);
мононуклеоз инфекционного характера;
желтуха (чаще у женщин, принимающих ПЗС с содержанием прогестерона и эстрогена).

Патологические изменения в костных тканях, при которых повышается щелочная фосфатаза:

болезнь Педжета (ослабление костей, их деформация и ослабление);
повышение обменных процессов при заживлении переломов;
размягчение костей (теряются соли кальция, витамины и фосфорная кислота, что приводит к деформации и размягчению костей);
остеосаркома и проникшие в костную ткань метастазы.

Другие недуги и причины, если повышенная щелочная фосфатаза в крови, не связанные с ухудшением здоровья и патологическими процессами:

патологии желудочного-кишечного тракта;
инфаркт миокарда;
эндокринное заболевание, связанное с нарушением фосфорного обмена и обмена кальция – гиперпаратиреоз;
беременность;
алкогольные интоксикации;
терапия препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом.

Щелочная фосфатаза повышена – что делать?

Если анализы зафиксировали повышение щелочной фосфатазы, то первое, что необходимо – устранить первопричину, спровоцировавшую этот скачок. К примеру, при заболеваниях печени для восстановления ее функций назначают прием препаратов гепатопротекторов и расписывают правильный рацион питания. Все принимаемые меры должны быть прописаны врачом и выполняться под его наблюдением.

Щелочная фосфатаза понижена – что это значит?

Если анализы показали, что щелочная фосфатаза понижена, это может говорить о том, что в организме зарождается опасное заболевание. Чтобы правильно провести диагностирование, одних анализов недостаточно и понадобится комплексное обследование у таких специалистов:

гематолог;
хирург;
специалист по инфекционным заболеваниям;
гастроэнтеролог;
врач общей практики.

Щелочная фосфатаза понижена – причины

В подавляющем большинстве случаев пониженная щелочная фосфатаза бывает по таким причинам:

в тяжелой форме;
критичная нехватка в организме магния и цинка;
генетическое заболевание ахондроплазия (недоразвитость костей, что становится причиной карликовости);
переливание большого объема крови;
дефицит и C;
плацентарная недостаточность;
дистрофия по причине недостатка белка в рационе – квашиоркор;
(низкий уровень выработки гормона щитовидкой);
кретинизм;
цинга;
гипофосфатазия (опасное нарушение минерализации костной ткани).

Щелочная фосфатаза понижена – что делать?

Если анализ показал, что низкая щелочная фосфатаза, то самостоятельно искать причину может быть опасно, поэтому нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Сначала это может быть терапевт, который определит, как какому специалисту узкого профиля следует идти дальше. После сдачи дополнительных анализов врач должен найти причину сниженной концентрации ЩФ и назначить лечение или направить к специалисту в области обнаруженного заболевания.

Щелочная фосфатаза при беременности

В период вынашивания ребенка уровень щелочной фосфатазы может быть повыше без наличия заболеваний, провоцирующих скачок уровня фермента в крови. Все дело в образовании плаценты, в которой, как известно высокая концентрация фермента. Очень важно в период беременности регулярно отслеживать изменение уровня ЩФ, чтобы не упустить из виду момент, когда повышение или повышение концентрации фермента говорит о проблемах со здоровьем.

Повышение уровня, как мы уже выяснили, может свидетельствовать о проблемах с печенью и желчевыводящими путями, поджелудочной, костной системой. Если щелочная фосфатаза снижена, то это может быть причиной плохого развития или ее слабости, что может статьи причиной прерывания беременности. Это может произойти по причине того, что плацента в таком состоянии не в состоянии обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами.

	1 триместр	2 триместр	3 триместр

максимум

Щелочная фосфатаза – общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Фосфатаза – компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения – мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
Онкологическая фосфатаза – изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
беременность 70-250 Ед/л;
кормление грудью.

Патологические причины:

Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
Заболевания печени и желчевыводящих путей:

обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
цирроз, алкогольный гепатит;
заболевание почек;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

болезнь Педжета (деформирующие остит);
гиперпаратиреоз;
лимфогранулематоз;
мононуклеоз;
сепсис;
ишемия кишечной стенки;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
акромегалия;

Причины снижения щелочной фосфатазы

алиментарные;
плацентарная недостаточность;
гипотиреоз;
гипофосфатаземия;
дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

головная боль;
горечь во рту;
желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!

Отклонение от нормы показателей биохимического анализа крови беспокоит многих пациентов. Чтобы разобраться, чем опасна повышенная щелочная фосфатаза, причины увеличения ее в крови, стоит разобраться в том, что это за показатель.

Щелочная фосфатаза — что это такое

Группа ферментов, участвующих в тканевом обмене фосфора и кальция объединены под названием «щелочная фосфатаза» (ЩФ). Они отщепляют фосфорную группу от органического соединения и проявляют активность исключительно в щелочной среде. Поэтому основное количество ЩФ находится в тканях, а в кровь она поступает при разрушении клеток. В норме старение и гибель клеток происходит регулярно и в небольшом количестве, поэтому ЩФ в крови мало.

Известно 11 разновидностей ферментов группы фосфатаз, которые встречаются по всему организму. Наиболее важными являются

печеночный, в том числе из желчных путей;
костный;
кишечный;
плацентарный;
опухолевый.

Правильная подготовка перед анализом на щелочную фосфатазу

Информация о достоверном уровне ЩФ в крови позволяет диагностировать серьезные заболевания печени, костей и других органов. Поэтому крайне важно исключить причины, которые могут исказить результат. Лучше всего получить на этот счет рекомендации доктора, назначившего исследование.

Материал для анализа – венозная кровь, ее сдают утром натощак.

Перед исследованием

в течение минимум 8 часов не есть и не пить (вода – не исключение);
за два дня до анализа запретить употребление алкоголя;
накануне и в день забора крови не перенапрягаться физически;
перед анализом не проходить другие инструментальные лечебные или диагностические процедуры;
горячая ванна или душ могут повлиять на результат.

состава рациона, особенно обилия жирных продуктов;
курения;
приема лекарств (диуретики, антибиотики, аспирин, аллопуринол, парацетамол, оральные контрацептивы, сахароснижающие препараты).

Когда назначают исследование щелочной фосфатазы

Врачи считают необходимым проверить уровень ЩФ при

подготовке к операции;
оценке функции печени;
плановых осмотрах пациентов для оценки состояния здоровья;
подозрении на патологию печени и жалобах на тошноту, боли справа под ребрами, усталость и отсутствие аппетита;
холецистите, холангите, камнях в желчном пузыре;
болезнях кишечника и сердца.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Нормативные показатели колеблются в широких пределах и зависят от возраста, пола и особенностей реагентов и аппаратуры лаборатории, в которой производится анализ. Кроме того, оценивать результат можно только в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными каждого пациента. Делать это может и должен лечащий доктор. Самодиагностика принесет только лишние волнения и путаницу.

Среднее значение у взрослых – 80-120 МЕ/л.

Щелочная фосфатаза у детей

Норма для детей выше, в среднем в 1,5 раза. Это объясняется тем, что в процессе формирования и роста костной системы в кровь поступает костная ЩФ в большом количестве.

дети до 10 лет – 150-350 МЕ/л;
дети 10-19 лет –55-500 МЕ/л.

Больше повышен показатель у недоношенных детей, организм которых работает в усиленном режиме.

В подростковом возрасте у юношей в среднем ЩФ несколько выше, чем у девушек.

У беременных

ЩФ в норме увеличивается в третьем триместре, так как плод забирает у матери большое количество ресурсов на формирование костей. Нормой считается повышение до 240 Ед/л.

В зрелом возрасте

После 50 лет ЩФ немного повышается – 110-135 МЕ/л, по причине интенсивного поступления в кровь костной разновидности фермента. Этому способствует остеопороз и другие дегенеративные процессы.

После 75 лет показатель нормы вырастает еще больше – 165-190 МЕ/л.

Повышенная щелочная фосфатаза: причины

Чаще всего увеличение ЩФ в крови – маркер поражения клеток печени или костей. Реже так проявляются другие заболевания. Причины можно разделить на несколько групп.

Печеночные

Застой желчи в печени. Выход ЩФ в кровь в этом случае обусловлено препятствием оттока желчи из-за крупных камней, воспалением, склерозированием желчных протоков, сдавливающми опухолевыми образованиями, послеоперационными стриктурами.
Повреждение печеночных клеток. Гепатиты токсического происхождения – алкогольные, лекарственные дают более значительное повышение показателя. При вирусных гепатитах ЩФ может быть нормальной или повышенной незначительно. Поставить диагноз помогает исследование других печеночных ферментов.
Опухоли печени, метастазы. Вызывают резкое повышение показателя.

Костные

Поступление в кровь большого количества костной разновидности фосфатазы наблюдается при

переломах, когда разрушается ткань; срастание отломков также сопровождается высокой ЩФ;
болезни Педжета, течение которой требует усиленного образования костной ткани взамен разрушаемой;
резорбции костей при гиперпаратиреозе; избыточное количество паратгормона также вызывает значительное нарушение обмена фосфора и кальция;
опухолевых процессах, остеогенной саркоме, метастазах;
болезни Ходжкина с поражением костной ткани.

Сердечные

Инфаркт миокарда сопровождается гибелью его клеток, поэтому в крови наблюдают повышение сердечной разновидности ЩФ.
Сердечная недостаточность (СН) характеризуется венозным застоем и отеками, приводит к поражению печени и увеличению печеночной фосфатазы в анализе.
Опухоли миокарда значительно ухудшают сократимость, вызывают тяжелые нарушения ритма. В результате – появляются признаки сердечной недостаточности и поражение печени с повышением ЩФ.
Метастазы опухолей в легкие приводят к СН.
ТЭЛА вызывает инфаркт легкого, гибель его клеток, и в крови повышается содержание фосфатазы.
Артериальная гипертензия, особенно при острых гломерулонефритах, протекает тяжело и быстро приводит к сердечной недостаточности с поражением печени и повышением показателя ЩФ.

Гормональные

Тиреотоксикоз нарушает сердечную деятельность, способствует развитию сердечной недостаточности.
Гиперпаратиреоз.

Кишечные

При раке желудка и других отделов ЖКТ первично в кровь поступает кишечная разновидность фосфатазы, с развитием болезни присоединяется тяжелое поражение печени, ее атрофия, сопровождающаяся повышением печеночной ЩФ.
Метастазирование. В сердечную мышцу часто метастазирует карциноид ЖКТ, вызывая ее поражение, развитие СН. Характерно появление метастазов в легкие при раке желудка. В этом случае также страдает работа сердца.

Пониженная щелочная фосфатаза

У беременных такой показатель говорит о плацентарной недостаточности. Если женщина принимает оральные контрацептивы, ЩФ может быть ниже нормы. Понижают показатель такие факторы:

гипотериоз;
хондродистрофия врожденного характера;
избыточное поступление витамина D;
недостаток цинка, магния, витамина С;
тяжелые анемии, период после переливания крови;
квашиоркоз (дистрофия, состояние при длительном ограничении белка в пище);
сердечная недостаточность на фоне анемии;
гипертрофия левого желудочка как результат метаболического синдрома;
состояние после коронарного шунтирования.

Также снижение активности фермента может вызвать способ хранения крови – при ее переохлаждении результат искажается.

Устранение отклонений от нормы в анализе на активность щелочной фосфатазы возможны только при условии выяснения их причины и под контролем врача, который обладает необходимым опытом, знаниями и осведомлен о всех индивидуальных особенностях течения болезни у конкретного пациента.

Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.

ЩФ в биохимическом анализе крови

Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи. Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке. Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

Норма

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.

Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.

Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):

С момента рождения до двух недель: 84-249;
Две недели – 1 год: 123-470;
Год – 10 лет: 143-336;
11-13 лет: 130-418;

Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):

До 15 лет: 58-255;
15-17 лет: 50-118;
17-19 лет: 46-87;
Старше 19 лет: 36-106.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):

13-15 лет: 117-469;
15-17: 83-332;
17-19: 56-150;
Старше 19: 40-130.

Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.

Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена

Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.

Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.

Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
Недостаток кальция;
Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
Последствие операции на желчных путях;
Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
Перелом костей;
Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
И др.

Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.

Причины, почему щелочная фосфатаза понижена

Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:

Анемию;
Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).

Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.

Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.

Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше. Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.

Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.