Другое

Как делают колоноскопию кишечника: показания, методика и результаты. Колоноскопия - малоинвазивная процедура исследования кишечника Что можно выявить на колоноскопии

Во время врачебного осмотра практически у каждого третьего пациента выявляют отклонения в работе пищеварительной системы. Если больной жалуется на боли в животе и аноректальной области, упорные запоры, кровотечения из прямой кишки, у него наблюдается потеря веса, неблагоприятные показатели крови (пониженный гемоглобин, высокое СОЭ), то опытный врач – колопроктолог обязательно назначит обследование кишечника методом колоноскопии .

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.

Это позволяет специалисту – колопроктологу детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и , у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?

Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении , болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.

Противопоказания к проведению обследования

Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:

При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

соблюдение бесшлаковой диеты,
качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

Хлеб пшеничный из муки грубого помола
Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба
Диетические бульоны
Сухое печенье (галеты)
Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)

Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:

Очищение с помощью клизмы

Чтобы подготовка была качественной, накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.

Дозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.

Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.

Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.

После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.

В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.

Еще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопией - Лавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема - с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.

Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.

Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.

Насколько болезненна процедура?

Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.

Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют правильно и глубоко дышать.

В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры. В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

Существует несколько альтернативных методов исследования, это:

Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.

После процедуры: возможные осложнения

Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:

Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка.
Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина.
Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.

Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.

Цена

Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.

Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.

Колоноскопия - что это такое, становится понятно при переводе самого термина с греческого: colon - толстая кишка, scopeo - рассматривать, изучать. В настоящее время это самый точный и достоверный диагностический метод при патологии толстой кишки. Благодаря ему подтверждают предварительный диагноз, проводят удаление различных образований (например, полипов - полипэктомия). Процедуру выполняет врач-функционалист или проктолог. Перед ее выполнением делается обезболивание.

Колоноскопия без наркоза проводится в исключительных случаях - при наличии острых аллергических реакций в анамнезе на любую анестезию. Существует еще несколько противопоказаний. Также сам пациент может отказаться от обезболивания. После 45 лет процедуру необходимо проходить ежегодно каждому человеку.

Колоноскопия (фиброколоноскопия - ФКС) - это метод диагностики, позволяющий визуализировать слизистую внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Способ используют и для проведения планового обследования. Если при обследовании обнаружены патологические образования, с помощью ФКС возможно взятие биопсии, удаление полипа размером 1-3 мм или выявленного инородного тела.

Для проведения процедуры используется фиброколоноскоп – оптический прибор, имеющий длинный (160 см) мягкий шланг. Он оснащен видеокамерой и подсветкой. Изображение может подаваться на большой экран, на котором можно детально рассмотреть строение кишечника и увидеть патологию. Также прибор имеет источник холодного света, который позволяет безопасно проводить исследование, не подвергая слизистую опасности ожога.

При осмотре слизистой оболочки кишечника оценивается:

блеск, гладкость, цвет и отличие их от нормы;
состояние сосудов;
патологические изменения.

Для лучшего обзора и более подробного изучения состояния стенок кишки устройство имеет специальную трубку. Она вводится внутрь зонда. С ее помощью накачивается воздух, который заполняет и расправляет складки кишки, улучшая обзор.

В полость колоноскопа можно вводить специальные щипцы. Ими производится забор материала для гистологического исследования, удаление полипов, инородных тел или реканализация при стенозе. Также возможно проведение видеоколоноскопии. Видеооборудование позволяет фотографировать проблемные места и выводить полученную картинку на экран. К недостаткам ФКС относятся:

инвазивность;
возможность травмы;
болезненность;
зависимость от анатомических особенностей (стриктур, углов поворота кишечника).

Стоимость проведения

Средняя цена ФКС – от 4,5 до 40 тысяч рублей. Она зависит от нескольких факторов. Учитывается:

уровень лечебного учреждения;
квалификация специалистов;
имеющееся оборудование;
объем проводимого исследования;
выбранный метод обезболивания.

В стоимость включается первичная консультация, длительность пребывания в клинике (с родственниками или самостоятельно). Важную роль играют манипуляции:

взятие биопсии для гистологии;
полипэктомия;
удаление инородного предмета;
остановка кровотечения.

Бесплатно проводится исследование в областной больнице по месту жительства пациента. В известных и престижных клиниках это можно сделать частично по квоте или полису ОМС, доплатив за дополнительные услуги по прейскуранту (как, например, в Институте проктологии в Москве). В частных лечебных учреждениях, оснащенных дорогостоящей современной техникой, стоимость исследования всегда выше, чем в государственной больнице.

Где можно пройти колоноскопию?

ВОЗ рекомендует проходить процедуру ФКС всем людям, достигшим 40 лет, 1 раз в 5 лет. Особенно она показана пациентам с отягощенным анамнезом, если у близкого родственника наблюдался рак. В Германии каждый житель страны после 47 лет обязан сделать ФКС 1 раз в год. В США эта процедура проводится 1 раз в год всем людям после 45 лет.

Колоноскопию проводят в специально оборудованных кабинетах крупных медицинских или диагностических центров. Можно обследоваться в любых профильных медицинских учреждениях, имеющих необходимое оснащение и помещения для пребывания больного после процедуры, проведенной под наркозом. Если предусмотрено проведение ФКС под наркозом, в штате необходим анестезиолог-реаниматолог, который должен назначать наркоз, и отделение или палата реанимации.

Для чего нужна процедура?

ФКС выполняется с целью выявления патологии толстой кишки. Полученные данные подтверждают предварительный диагноз. Уточняется локализация и степень патологических изменений. Исследование имеет широкий спектр показаний:

нарушение целостности (трещины, эрозии, язвы, рубцы) стенки кишки;
новообразования (доброкачественные – полип, злокачественные – рак), инородные тела;
необходимость биопсии;
кровотечение;
стеноз;
низкий гемоглобин;
значительное снижение массы тела;
длительный субфебрилитет;
нарушение пассажа по кишечнику;
изменение стула (запор, понос);
дифференциальная диагностика дисфункции (СРК - синдром раздраженного кишечника) и органической патологии.

При проведении колоноскопии еще на начальных стадиях можно выявить:

полипы и опухоли;
рубцовые изменения;
сосудистые нарушения (гемангиома, ангиэктазия, флебэктазия, варикоз);
дивертикулы;
туберкулез кишечника;
воспаление (колиты различной этиологии);
язвы в стенке кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, нарушения трофики).

Кроме диагностики ФКС используется с лечебной целью: через зонд можно ввести кровоостанавливающие, противоязвенные препараты, удалить полип любого размера, включая самый маленький (до 1 мм),

Этапы проведения колоноскопии

Процедура ФКС включает несколько этапов:

подготовка;
обезболивание;
проведение исследования;
наблюдение за больным.

Как правильно делают колоноскопию кишечника, пациенту подобно объясняют еще в поликлинике при назначении процедуры. В беседе выясняют анамнез, включая аллергологический, объясняют, для чего нужна подготовка, правила ее проведения и последствия недоброкачественного соблюдения. К колоноскопии пациент готовится, представляя себе, какая процедура ему предстоит. Эти мероприятия занимают приблизительно 2-3 дня. Включают:

соблюдение диеты;
очищение кишечника.

Диета предполагает исключение из рациона продуктов, провоцирующих развитие метеоризма или усиление перистальтики (фрукты и овощи, черный хлеб, цельное молоко). Накануне исследования нельзя ужинать, а в день проведения манипуляции нужно отказаться от завтрака.

Для очищения кишечника используются высокие клизмы или лекарственные средства (Фортранс по схеме). Можно применять касторовое масло.

Перед выполнением ФКС проводится обезболивание. Затем используется следующий алгоритм:

пациент укладывается на бок с притянутыми к животу коленями;
заднепроходное отверстие обрабатывают анестетиком;
дают наркоз;
аккуратно через анальное отверстие вводят шланг фиброскопа;
постепенно подвигая трубку в кишечник, периодически нагнетают воздух для расправления складок.

Зонд необходимо вводить до бургиниевой заслонки, которая закрывает слепую кишку. На этапе извлечения трубки из кишечника врач еще раз осматривает всю слизистую оболочку кишки.

После окончания КС из кишечника удаляется газ через специальный канал прибора, зонд извлекается. Врач, проводивший исследование, оформляет заключение, в котором делает подробную запись о состоянии всех отделов кишечника и направляет пациента к узкому специалисту.

Если использовался общий наркоз, за состоянием больного наблюдают, пока он полностью не отойдет от воздействия медикаментов. После местной анестезии пациент после диагностики уходит домой.

Длительность процедуры

Сама диагностическая процедура длится 10-15 минут. В процессе ее выполнения делается видеозапись. В дальнейшем ее можно пересмотреть и уточнить неясные моменты.

При необходимости проводится биопсия, удаляются полипы, бужируется место стеноза (сужения), останавливается кровотечение. Если это было запланировано заранее, а не стало находкой при исследовании, и пациенту вводился общий наркоз, продолжительность ФКС составляет примерно 1 час. Если процедура затягивается, больной чувствует позывы на дефекацию в то время, когда накачивается воздух в кишку.

Отчего может быть боль при обследовании?

Колоноскопию проводят с предварительным обезболиванием и седацией. Детям до 12 лет процедуру выполняют под общим наркозом. Взрослым пациентам могут не обезболивать, если есть противопоказания, или больной отказывается от седации или анестетиков.

Обязательная анестезия, помимо возможно неустойчивого психологического состояния, проводится в связи с возникающими на разных этапах исследования болями. У некоторых людей страх сильных болей не проходит даже после проведенной анестезии, что ухудшает их общее состояние.

Проведение ФКС может сопровождаться болью в случае:

введения зонда в прямую кишку - для исключения такой вероятности наконечник обильно смазывается специально предназначенным гелем или вазелином, имеет небольшие размеры;
нагнетания воздуха и расправления им складок и изгибов кишки;
манипуляций наконечником в просвете кишечника;
воспалительных рубцов, спаек, резкого сужения просвета, инородных предметов, мешающих продвижению зонда;
недостаточной подготовки больного, когда кишечник забит калом и продвижение зонда затруднено имеющимися каловыми массами.

В некоторых случаях боль становится настолько интенсивной, что исследование приходится прерывать. При этом его могут перенести на другой день или продолжить манипуляцию под общим наркозом.

При исследовании любая манипуляция может сопровождаться болью. Если пациент плохо подготовлен психологически, процедура воспринимается тяжело. Для минимизации болевых ощущений, помимо предварительного очищения кишечника, используют специальную позу больного. Положение, лежа на боку с подогнутыми ногами, уменьшает болезненные ощущения во время введения трубки аппарата.

При невозможности выполнения обследования кишечника этим методом из-за боли и страха пациента рекомендуется КТ-колонография. С ее помощью оценивается не только состояние кишечника и изменения в соседних органах, но и обнаруживается их патология (например, аневризма аорты). Томограф моделирует кишечник, малый таз и брюшную полость, что важно при подозрении на злокачественные новообразования в этих областях. Такой способ диагностики широко применяется в колопроктологии. Он имеет ряд преимуществ перед КС:

снижается риск перфорации стенки кишечника;
визуализируются новообразования на самой ранней их стадии;
нет необходимости глубоко вводить зонд - кишечник расправляют углекислым газом, нагнетая его в анус через наружный сфинктер;
является альтернативным методом для ослабленных, тяжелых и пожилых пациентов;
не требует наркоза или седации;
эффективен при стриктурах (сужениях) кишки или огромной опухоли - нет необходимости вводить длинный зонд.

Обезболивание

Перед проведением колоноскопии осуществляется обезболивание. Применяются 3 способа:

Местная анестезия – осуществляется с помощью самого оборудования. Обезболивание достигается действием нанесенного на наконечник прибора лекарства на основе лидокаина (Ксилокаин гель, Луан гель). Такой же результат получают при парентеральном введении препарата. Пациент может общаться с эндоскопистом и сообщать о своих ощущениях при накачивании воздуха. Врач корректирует обезболивание на основании комментариев больного.
Общее обезболивание - это наркоз, при введении которого сознание больного выключается, он не чувствует боли. Показано детям до 12 лет, людям с повышенным болевым порогом.
Седация - сознание пациента не выключено, но он не чувствует боли и находится в состоянии, подобном сну. Применяются Мидазолам, Пропофол.

Можно ли делать без анестезии?

ФКС проводится без наркоза в случаях отягощенного аллергологического анамнеза, когда любой вид медикаментозного обезболивания может вызвать острую аллергическую реакцию.

Существует еще ряд противопоказаний к общему наркозу:

эпилепсия с судорожными припадками;
анафилактический шок или другие аллергические реакции в анамнезе;
психические заболевания;
болезни крови и нарушения в свертывающей системе;
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, включая сердечную недостаточность, инфаркт, инсульт;
беременность;
период кормления ребенка грудью;

В перечисленных случаях применяется местная анестезия. Она заключается в обработке наконечника прибора лидокаином.

Кому нельзя проводить колоноскопию

Проведение колоноскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. В основном они совпадают с теми, которые существуют для общего наркоза.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Острый инфаркт миокарда - тяжелое состояние, без лечения возможен летальный исход. Любые эндоскопические исследования при таком диагнозе опасны для жизни.
Прободение кишечника - сопровождается кровотечением, требуется экстренная операция.
Перитонит – тяжелая острая хирургическая патология, при которой нужно срочное оперативное вмешательство.
Последние стадии дыхательной и сердечной недостаточности - состояния крайне тяжелые.
Психиатрические болезни.
Эпилепсия.
Острые инфекции с выраженной интоксикацией.

Относительные противопоказания:

Плохая подготовка, когда кишечник недостаточно очищен – оставшиеся каловые массы препятствуют проведению процедуры до конца.
Общее тяжелое состояние больного, находящегося на постельном режиме, когда невозможно использовать наркоз.
Нарушение свертываемости крови является причиной кровотечения даже при небольшом повреждении слизистой кишечника, которые требуют оперативного вмешательства.
Массивные кровотечения из органов ЖКТ можно остановить только хирургическим путем. В 90% случаев при нормальных показателях крови кишечное кровотечение останавливают методом КС.
Беременность - но если в качестве альтернативы становится диагностическая операция, процедура может проводиться.
Резкое падение артериального давления, особенно у пожилого человека.
Обострение болезни Крона, неспецифического язвенного колита, приступ дивертикулита - при этих патологиях исследование можно проводить, когда они находятся в фазе ремиссии.

К противопоказаниям для исследования не относится имеющаяся на момент проведения процедуры менструация у женщин. Нужно предупредить эндоскописта. В этот день можно пользоваться прокладкой. От тампона стоит отказаться, поскольку, плотно находясь в стенке матки, он может исказить результаты исследования и привести к неверной трактовке.

Колоноскопия при геморрое

Можно ли делать КС при геморрое, чтобы не нанести вреда, решает врач, который осматривает больного. Если нет противопоказаний, то незадолго до исследования проводят подготовку пациента. Она состоит из диеты и очищения кишечника. Без предварительной подготовки исследование не получится.

За 3 дня до исследования ограничивается питание в следующем порядке: исключаются фрукты, овощи, клетчатка, сокращается употребление мяса, ограничивается творог. Накануне исследования разрешается только жидкая пища (бульон, кефир). Сама процедура проводится натощак, но перед ее проведением можно выпить стакан теплого сладкого чая. Глюкоза придаст больному сил.

Метод исследования при подозрении на геморрой высокоинформативен: пропустить патологию с его помощью практически невозможно. Благодаря высококачественной оптике и светодиодному освещению визуализируются даже только намечающиеся узлы, имеющиеся мелкие трещины. Если при этом у пациента есть кровотечение или кровоточивость геморроидальных шишек, сразу выполняется локальное прижигание слизистой.

Не проводится ФКС при осложнениях геморроидальной болезни (остром парапроктите или проктите). Процедура при имеющемся геморрое в основном безболезненна. Пациент может ощущать дискомфорт при растяжении кишечной стенки во время накачивания воздуха. Для уменьшения неприятных ощущений больной может немного изменять положение тела на кушетке при помощи медперсонала.

При имеющихся показаниях колоноскопия проводится ребенку с геморроем в любом возрасте, даже в месячном.

Чем опасна процедура?

Несмотря на то, что колоноскопический метод относится к малоинвазивным методам исследования, при его проведении существует вероятность некоторых осложнений. Они связаны с самим исследованием, с обезболиванием и седацией. В процессе колоноскопии может произойти:

повреждение (перфорация) аппаратом стенки кишки - 1%;
кишечное кровотечение - 0,1%;
кратковременный метеоризм, сопровождающийся болевым симптомом;
болезненные ощущения в животе после полипэктомии с субфебрилитетом (повышение температуры тела до 37-37,3°С) на протяжении 2-3 суток;
развитие аллергических реакций;
остановка дыхания в результате наркоза - 0,5%;
длительное отхождение от наркоза;
продолжительное (больше расчетного времени) угнетение сознания;
интоксикация используемыми препаратами;
заражение вирусным гепатитом С, сальмонеллезом.

Повреждение кишечной стенки, которое не исключено при таком исследовании, связано с отсутствием у пациента ощущений под наркозом и контакта с врачом, проводящем манипуляцию. Остальные осложнения встречаются редко, поскольку перед тем, как проводить ФКС, пациента тщательно обследуют, выясняют анамнез, включая аллергологический, оценивают потенциальные риски возможных осложнений.

При данной патологии у больного будут наблюдаться следующие симптомы:

частые поносы с примесями крови, слизи и гноя.
боли, чаще всего в левой части живота;
температура тела до 39 градусов;
снижение аппетита;
потеря в весе;
общая слабость.

С помощью колоноскопии производится детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке мелких эрозий и язв. Доброкачественная опухоль (полипы ) Полипы образуются вследствие разрастания ткани и имеют различные размеры и формы. Это могут быть опухоли в виде гриба или плоские ворсинчатые с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Как правило, наличие доброкачественной опухоли в толстом кишечнике клинически не проявляется. Примерно в 60% случаев доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное образование (рак ). Во избежание вероятных осложнений важно как можно скорее обнаружить опухоль и удалить ее. И то и другое осуществляется с помощью колоноскопии. Дивертикулы Дивертикул - это патологическое образование, которое характеризуется выпячиванием стенки толстого кишечника.

При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

боль, обычно в левой половине живота;
частые запоры, которые чередуются с поносами;
вздутие живота.

Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита. Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость может возникнуть по причине механического препятствия (например, инородное тело ), а также из-за нарушения двигательной функции толстого кишечника.

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

внезапные боли в животе;
задержка стула;
вздутие живота;
тошнота и рвота.

С помощью колоноскопии выявляется истинная причина кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.
Ежегодно в обязательном порядке колоноскопию проводят всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона , а также те лица, которым ранее проводили оперативные вмешательства на толстом кишечнике. Еще в группу риска входят люди, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
увеличить потребление жидкости;
соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.

Подготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:

предварительная подготовка;
очищение кишечника.

Предварительная подготовка

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов. Однако если у пациента наблюдается склонность к запорам, то в этом случае может быть порекомендовано проведение комбинированной подготовки.

Для этого пациенту предварительно могут назначить:

прием внутрь касторового масла или масла рицины.
проведение клизмы.

Прием внутрь касторового масла или масла рицины
Необходимое количество масла для приема устанавливается в зависимости от массы тела пациента. Если вес составляет, например, 70 – 80 кг, то назначается 60 – 70 грамм масла, которое необходимо принять на ночь. Если опорожнение с помощью масла прошло результативно, то процедуру рекомендуется провести повторно. Однако следует заметить, что данная подготовка может быть проведена пациентам, у которых отсутствуют противопоказания (например, наличие индивидуальной непереносимости компонентов масел ).

Проведение клизмы
Если подготовка осуществляется с помощью слабительных препаратов, то проведение очистительных клизм, как правило, не требуется. Однако если пациент страдает тяжелыми запорами, то в этом случае может быть рекомендовано проведение очистительных клизм в качестве предварительной подготовки.

Чтобы поставить клизму в домашних условиях необходимо:

Необходимо приобрести кружку Эсмарха;
Набрать в кружку Эсмарха примерно один – полтора литра теплой воды (комнатной температуры ), предварительно закрыв зажим, чтобы предотвратить вытекание воды из наконечника;
После наполнения клизмы необходимо снять зажим и выпустить поток воды из наконечника, это производится с той целью, чтобы исключить попадание воздуха в кишечник;
Человек ложится на левый бок (под бок рекомендуется подложить клеенку, а сверху нее полотенце ), правую ногу следует выдвинуть вперед, согнув ее в колене на 90 градусов;
Подготовленную кружку Эсмарха необходимо подвесить на один – полтора метра от уровня кушетки или дивана, на котором лежит человек;
Затем наконечник необходимо смазать вазелином, чтобы предотвратить травмирование заднего прохода, после чего клизму следует ввести на глубину примерно семь сантиметров;
Только после того как наконечник был введен в анальное отверстие следует аккуратно снять зажим с клизмы;
После завершения процедуры наконечник необходимо аккуратно извлечь, медленно подняться и немного походить задержав жидкость в кишечнике примерно на пять – десять минут, для того чтобы очищение прошло наиболее эффективно.

Для предварительной подготовки клизму рекомендуется произвести дважды вечером.

Примечание: Следует заметить, что самостоятельное проведение клизм требует специальных навыков, поэтому к данному способу предварительной подготовки прибегают редко.

После двух суток предварительной подготовки с помощью приема масла внутрь или проведения клизм пациентам с выраженными в анамнезе запорами назначается основной метод подготовки к колоноскопии (слабительные препараты и диета ).

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

Продукты, которые следует исключить	Продукты, которые разрешается потреблять
овощи в свежем виде (капуста, редис, свекла, чеснок, лук, морковь, редька ).	овощи в вареном виде.
фрукты в свежем виде (виноград, персики, яблоки, апельсины, бананы, абрикосы, мандарины ).	кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка ).
бобовые (фасоль, горох ).	овощные супы.
черный хлеб.	сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб.
зелень (шпинат, щавель ).	яйца в вареном виде.
копчености (колбаса, мясо, рыба ).	нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина ).
маринад и соленья.	нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп ).
определенные каши (перловая, овсяная и пшенная каши ).	сыр, масло.
шоколад, чипсы, арахис, семечки.	слабо заваренный чай, компоты.
молоко, кофе.	желе, мед.
газированные напитки, алкоголь.	негазированная вода, прозрачные соки.

Примечание: Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Перед проведением колоноскопии врач индивидуально назначает подходящее средство на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.

Наиболее употребляемые препараты для очищения кишечника

Наименование препарата	Способ приготовления	Способ применения
*Фортранс*	Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, у человека вес составляет 60 кг, то необходимо будет три пакетика развести в трех литрах воды.	Приготовленный объем жидкости необходимо выпить вечером за один прием либо через каждые пятнадцать минут принимать по 250 мл раствора.
*Эндофальк*	Два пакетика необходимо развести в 500 мл теплой прокипяченной воды, тщательно перемешать, после чего следует добавить еще 500 мл прохладной воды. Для полного очищения кишечника перед проведением колоноскопии рекомендуется принимать три литра раствора. То есть на один литр воды необходимо два пакетика средства, а на три литра – шесть. Данный раствор готовится не в зависимости от массы тела человека.	Полученный раствор необходимо принимать, начиная с пяти до десяти вечера. То есть на протяжении пяти часов необходимо принять три литра препарата.
*Флит Фосфо-сода*	В упаковке находятся два флакончика (по 45 мл ), каждый из которых перед употреблением следует растворять в 120 мл кипяченной холодной воды.	При утреннем назначении приготовленный раствор необходимо выпить после завтрака. Вторую порцию раствора следует принять после ужина. При дневном назначении раствор выпивается после ужина, а вторая порция препарата принимается в день процедуры после завтрака. Выпитые растворы и в первом, и во втором случае необходимо запивать одним – двумя стаканами воды.
*Лавакол*	В упаковке находятся пятнадцать пакетов, содержащих порошок. Один пакет препарата (14г ) необходимо развести в 200 мл теплой кипяченой воды.	Следует принимать за восемнадцать – двадцать часов до предстоящего исследования. Общее количество раствора, которое необходимо принять, составляет три литра. С двух часов дня до семи вечера каждые 15 – 20 минут следует выпивать по 200 мл раствора.

Основной механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке , а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи ) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лавакол заключается в том, что происходит задержка выведения воды из кишечника, что ведет к следующим изменениям:

увеличению кишечного содержимого;
смягчению каловых масс;
повышению перистальтики;
очищению кишечника.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

полип толстого кишечника;
рак толстого кишечника;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
дивертикулы толстого кишечника;
туберкулез кишечника.

Заболевание	Описание заболевание	Симптомы заболевания
*Полип толстого кишечника*	Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.	Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале.
*Рак толстого кишечника*	Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.	На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея ), наличие крови в кале, анемия , а также боли в области живота.
*Неспецифический язвенный колит*	Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.	диарея; примеси слизи или крови в кале; снижение аппетита; снижение массы тела; боли в области живота; повышение температуры тела; слабость.
*Болезнь Крона*	Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.	боли в области живота; диарея; снижение аппетита; тошнота и рвота; снижение массы тела; снижение работоспособности; повышение температуры тела; слабость.
*Дивертикулы толстого кишечника*	Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение , метеоризм и кишечные инфекции . Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.	При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея ), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале.
*Туберкулез кишечника*	Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза . Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.	Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость , снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота.

Противопоказания для колоноскопии

Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии.

Абсолютные противопоказания

Противопоказание	Причины
*Острый инфаркт миокарда*	Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны.
*Прободение стенки кишечника*	Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем.
*Перитонит*	Перитонит - это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство.
*Последние стадии легочной и сердечной недостаточности*	Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить.

Относительные противопоказания

Противопоказание	Причины
*Плохая подготовка к колоноскопии*	В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование.
*Кишечные кровотечения*	В большинстве случаев (90% ) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем.
*Общее тяжелое состояние больного*	Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии.
*Пониженная свертываемость крови*	При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения.

Колоноскопия – это обследование, в процессе которого специальным медицинским инструментом проводится осмотр внутренней поверхности кишечника. Такой метод диагностики безопасен и информативен, так как позволяет выявить на ранней стадии заболевания ЖКТ. Колоноскопия также используется для хирургического вмешательства.

Колоноскопию кишечника делают за счет введения в толстую кишку гибкого зонда (колоноскоп), который оснащен небольшой камерой и щипцами для забора материала. Видеокамера проводит съемку в режиме реального времени, освещая участки на пути следования зонда. Колопроктолог за счет передаваемого видео может рассматривать слизистую оболочку и видеть микроскопические изменения с патологическими отклонениями. Такое обследование кишечника обладает высокой информативностью. Отзывы, подтверждающие эффективность колоноскопии, вы сможете найти в .

Возможности исследования:

1. визуальная оценка слизистой и моторики кишечника;

2. выявление воспалительных процессов;

3. уточнение диаметра просвета толстой кишки и расширение суженных участков;

4. обнаружение патологических новообразований;

5. во время обследования делают забор материалов для дальнейшего анализа;

6. если обнаружены доброкачественные образования, их удаляют сразу;

7. выявление внутренних кровотечений и их устранение за счет воздействия высокой температуры;

8. фото- и видеосъемка.

Исследование с помощью зонда позволяет доктору получить полную клиническую картину кишечника. Колоноскопию делают во многих медицинских учреждениях, как государственных, так и частных. Эксперты рекомендуют проводить профилактическое обследование пациентам за 40 один раз в 5 лет. При хронических заболеваниях кишечника или обострении процессов процедуру назначают в обязательном порядке.

Виды колоноскопии

Существует три разновидности:

обычная;
виртуальная;
профилактическая.

Каждый из видов обследования кишечника делают с помощью зонда, но есть отличия.

1. Для начала необходимо понимать, что такое виртуальная колоноскопия. Это медицинское исследование получило распространение сравнительно недавно. Как и при традиционном методе, проводится визуальный обзор кишечника, где картинка передается на монитор.

Подготовка к виртуальной процедуре идентична обычной диагностики кишечника. А исследования проводится с помощью введения в толстую кишку зонда, который наполняет воздухом кишечник. Таким образом, этот вид приносит минимум дискомфорта, а получаемые данные информативны. Недостатками являются высокая цена, отсутствие возможности взять материал для биопсии и дискомфортные ощущения. Однако и после обычной колоноскопии у пациента может возникнуть болевой синдром.

2. Профилактическое обследование позволяет обнаружить раковые опухоли в кишечнике, от которых ежегодно в мире умирают сотни людей. Рак, в отличие от других форм, вялотекущий и на ранней стадии поддается исцелению. К группе риска относят тех людей, в роду которых были пациенты с характерным заболеванием. Только колоноскопия позволяет выявить опасную болезнь на ранней стадии, т.к. рак на первых порах не вызывает симптоматики.

Показания и ограничения

стул черного цвета;
присутствует кровь;
систематическая диарея;
резкая потеря веса;
колит;
патологии толстой кишки;
полипы;
хронические боли.

Исследование проводится при подозрении на заболевания толстой кишки. Иногда специалисты назначают рентген, но если при первичном осмотре выявлены симптомы опухоли, то рекомендуют колоноскопию. Невзирая на то, что она малотравматична и безопасна, некоторым пациентам запрещена, так как есть риск проявления осложнений или противопоказаний. Однако ее делают, если отсутствуют другие методы в решении проблемы.

Противопоказания к проведению:

1. инфекционные воспалительные процессы в острой фазе, сопровождающиеся высокой температурой тела и интоксикацией;

2. заболевания сердечно сосудистой системы;

3. низкое артериальное давление;

4. патологическое состояние дыхательных путей;

5. язвенный колит в воспалительной фазе;

6. обширное кровотечение в кишечнике;

7. беременность;

8. плохая свертываемость крови.

При наличии противопоказаний к колоноскопии существует риск нарушения здоровья, поэтому исследование внутренней области кишечника делают другими, более щадящими методами.

Проводя обследование при противопоказаниях, есть риск возникновения следующих видов осложнений:

вероятность развития прободной язвы – 1 %;
осложнения после наркоза – 0,5 %;
кровотечение как во время процедуры, так и после нее – 0,1 %;
редко – заражение гепатитом «С»;
при удалении полипов возможен болевой синдром и высокая температура;
зафиксированы случаи разрыва селезенки (очень редко).

Помимо вышеописанных ограничений существуют и временные – неподготовленность к процедуре, неоднократные операции в области таза и грыжи. Исследование проводится после устранения противопоказаний временного характера.

Подготовительный этап

Подготовка заключается в том, чтобы освободить толстую кишку от жидкости и кала. Данный этап включает в себя следующие рекомендации, которые пациент должен выполнять неукоснительно.

Соблюдение диеты: отказ от бобовых, капусты, дрожжевых изделий.
Чистка медикаментами или клизмой.

При очищении кишечника чаще всего назначают прием Фортранса в день диагностики. Очистка клизмой проводится заблаговременно по расписанию, указанному доктором. Чаще всего: вечером, предшествующего процедуре, делают две клизмы и утром 1-2. В любом случае колопроктолог выдает рекомендации в индивидуальном порядке.

Практически каждый пациент задает вопрос о том, как проводится обследование и необходима ли анестезия. В интернете можно встретить разнообразные отзывы о колоноскопии, но суть у них одна – болезненные ощущения. Однако специалисты утверждают, что дискомфорт чаще всего вызывает нервное перенапряжение. Само по себе исследование не сопровождается болью.

Колоноскопия под наркозом рекомендуется, если на это есть показания, к примеру, спаечный процесс в тазу, дети в возрасте до 10 лет и другие. Во время обследования применяются седативные обезболивающие, то есть колоноскопия во сне. В иных случаях проводится колоноскопия без наркоза, так как существует группа риска, пациенты которой могут не перенести ее.

Стоимость процедуры

Расценки на обследование могут зависеть от следующих факторов:

уровень учреждения;
правовая форма клиники – государственная или частная;
оснащение кабинета;
региональное расположение;
опыт специалиста.

Средняя стоимость колоноскопии находится в диапазоне 4000-6000 рублей. При обращении в элитную клинику цена исследования может возрасти до 20 000. На ценовой диапазон также влияет использование наркоза. Ниже приведена таблица с ориентировочными ценами:

Для получения корректной информации о стоимости диагностического метода необходимо связаться с клиникой по телефону или записаться на первичный осмотр.

В процессе ознакомления со статьей вы узнали, что такое колоноскопия кишечника, кому она назначается и противопоказана. Дискомфортные ощущение в животе, нарушения стула, хронические заболевания являются первой причиной для записи на консультацию в кабинет колопроктолога.

Исследование кишечника колоноскопия - это малоинвазивная процедура обследования, которая не так страшна, как последствия несвоевременно выявленных заболеваний. Запоздалая диагностика может привести к затяжному лечению, операции или перерастанию патологического образования в раковую опухоль. Само процедура крайне эффективна за счет сбора большого объема информации - всего за несколько минут с ее помощью можно оценить состояние здоровья кишечного тракта.

Что дает колоноскопия?

Колоноскопию производят современным медицинским прибором (колоноскопом), состоящим из:

длинного гибкого зонда;
оптического прибора;
подсветки;
маленькой видеокамеры для выведения информации на монитор;
трубки для наполнения кишечника воздухом;
щипцов для взятия биологического материала в целях гистологического исследования.

В процессе осмотра слепой, ободочной и прямой кишки врачом-колонопроктологом:

производится визуальное оценивание проходимости кишечника, цвета и состояния слизистой оболочки;
появляется возможность обнаружения новообразований на стенках толстой кишки;
берется биоматериал на различие доброкачественного развития нароста от злокачественного;
устраняются патологические образования минимальных размеров;
выявляются источники кровотечений и останавливаются методом воздействия высокой температуры (термокоагуляцией);
делаются видео- и фотоснимки внутренней части толстого кишечника для дальнейшего изучения.

Колоноскопическое исследование кишечника предоставляет широкий спектр возможностей для постановки правильного диагноза и назначения лечения по возможности без оперативного вмешательства.

Подготовка к процедуре

Для возможности полноценного исследования кишечного тракта пациент должен тщательно подготовиться к мероприятию, очистив перед ним желудочно-кишечную систему. Обследуемому назначается в течение трех дней соблюдать диету и за сутки прочистить кишечник при помощи медицинских препаратов или промывания.

отварное птичье или говяжье мясо;
бульоны из нежирного мяса или постной рыбы;
пшеничный хлеб;
галетное печенье;
чай, минеральная вода без газа.

Также можно есть продукты, не вызывающие обильного скопления кала и газов. Обязательно следует исключить из приема пищи:

фрукты;
зелень;
орехи и бобы;
газированные напитки;
ржаные хлебобулочные изделия;
крупы.

Заключительный прием пищи осуществляется в полдень за 20 часов до обследования. После разрешено пить чай или воду.

Желудочно-кишечный тракт очищают вечером и утром перед непосредственной колоноскопией клизмой либо лекарственными препаратами. Промывание делают дважды с интервалом в 1 час и объемом воды 1,5 литра за одну процедуру и повторяют ее утром, чтобы из кишечника выходила чистая вода без каловых выделений.

Оптимальным методом очищения считается применение препаратов «Дуфалак», «Флит» или «Фортранс», предназначенных для опорожнения кишечника перед исследованиями и операциями. Лекарства щадяще воздействуют на организм, не причиняя человеку неприятных и болезненных ощущений. Употребляют медикаменты по схеме, прописанной в аннотации.

Как происходит колоноскопия?

Больной обнажается до поясничного отдела, ложится на левую сторону, подгибая ноги в коленях и прижимая их к животу. Врач медленно и аккуратно вставляет рабочую часть колоноскопа в задний проход и постепенно, продвигая ее, проводит диагностику кишечника. Для изучения внутренней поверхности толстой кишки производится распрямление складок накачиванием воздуха. Малоинвазивная процедура продолжается в течение 10-15 минут, в течение которых осматривается вся толстая кишка длиной в 2 метра.

Каждый второй пациент имеет повышенный порог чувствительности, поэтому для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, больному смазывают анальное отверстие обезболивающими средствами: дикаиновой мазью или ксилокаингелем. Пациентам, сильно боящимся боли, ставят легкую анестезию общего действия.

По окончании диагностики воздух откачивают колоноскопом. После процедуры дискомфорта от вздутия не чувствуется. Сразу после эндоскопического мероприятия разрешается приступать к приему пищи без диетических рекомендаций.

Показания к исследованию

Каждый человек после 50 лет должен приходить в медицинское учреждение для обследования кишечника. Причиной этому являются возрастные изменения и нарушения функциональности. Побеспокоиться о регулярном осмотре должны люди любого возраста с наследственными онкологическими заболеваниями в области кишечного тракта, а также с внезапными симптомами в виде:

кишечных кровотечений, слизистых и гноистых выделений;
постоянных запорах или расстройствах;
частых болезненных ощущений в области кишечника.

Кроме этого, колоноскопия назначается при попадании в кишечную полость посторонних предметов или наличии ранее обнаруженных другими методами исследования патологических образований.

По статистике, своевременно назначенная колоноскопическая диагностика снижает уровень летального исхода из-за онкологических образований в области кишечного тракта на 75-80%.

Противопоказания

заболевания инфекционного происхождения на различных стадиях, способствующие повышению температуры тела и интоксикации организма; Существует перечень недугов, при которых колоноскопия приводит к осложнениям в организме пациента. Среди них:

болезни бронхиальной, легочной, сердечной и сосудистой систем;
гипотония;
язвенный колит;
перитонит;
грыжа (пупочная либо паховая);
снижение свертываемости крови;
беременность.

При наличии противопоказаний колоноскопический метод возможно заменить схожим эндоскопическим исследованием.

Об еще одной процедуре для выявления заболеваний ЖКТ - эзофагогастродуоденоскопии - читайте . С методикой диагностической гастроскопии можно ознакомиться .

Возможные осложнения после процедуры

Обследования всегда следует проводить в медицинских учреждениях под руководством квалифицированного специалиста во избежание возникновения непредвиденных ситуаций. После колоноскопического осмотра практически никогда не возникают осложнения, но доля процента риска все же существует. Пациенту нужно в срочном порядке обратиться к врачу п ри появлении следующих симптомов после исследования:

болезненные ощущения в брюшной полости;
кровотечение в кишечной области;
тошнотворность;
головокружение;
обморочные состояния;
повышение температуры тела.

Такие патологические изменения в организме случаются в единичных случаях, поэтому опасаться процедуры из-за них не стоит.

Наиболее распространенная и информативная методика в диагностике толстой кишки, рекомендуемая врачами. Существуют заменяющие методы обследования, применяемые докторами в случае противопоказаний у пациента.

Ректороманоскопию рекомендуют больным для обследования небольшого участка прямой кишки на 25-30 см. Ирригоскопию используют для рентгеновского осмотра видоизменений стенок кишечника с контрастным веществом. Ультразвуковую колоноскопию (УК) назначают пациентам с поставленным диагнозом онкологии толстой кишки. Такая методика способна предоставить полную информацию о размере патологического образования, структуре, диаметра поражения.

Капсульную эндоскопию применяют для исследования всей полости желудочно-кишечного тракта. В период восьмичасовой процедуры эндокапсула делает до 60 тысяч фотоснимков. Врач в любое время может обнаружить ее нахождение в организме и изменить настройки. После окончания диагностики капсула выходит естественным образом. Недостаток ультрасовременной методики заключается в невозможности забора биоматериала для дальнейшего исследования.

Магниторезонансную томографию (МРТ) используют для диагностирования патологических изменений кишечника. В процессе томографии делают несколько снимков брюшины, из которых составляют 3D-модель толстой кишки с очагами заболеваний и передают на изучение специалисту. Недостаток МРТ заключается в отсутствии возможности обнаружения новообразований меньше 1 см в диаметре.

Каждая из методик эффективна по-своему, однако заменять стандартную колоноскопию призвана в особых случаях.

Помните, что в любом случае важно в точности выполнять строгие рекомендации врача, чтобы процедура обследования была максимально информативной и полезной для последующей постановки диагноза и результативного лечения. Будьте здоровы!